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溃疡性结肠炎临床多见腹痛 腹泻，黏液血便，里急后重，甚或伴 有肠外多器官受损，体重减轻，心 动过速，发热，贫血，肠胀气。其病 程漫长，病变范围广，病情轻重不 一，多呈反复发作。朱西杰教授为 中华中医药学会脾胃分会委员、宁 夏医科大学中医内科学科带头人， 他通过对病因病机以及辨证用药 原则的深入研究，结合自身长期临 床实践，提出“通降止痛以治标，保 护肠黏膜以治本”的观点，配合自 拟中药方，临床上取得了较好的疗 效，现将朱西杰教授治疗溃疡性结 肠炎的经验介绍如下。 中医认为本病属于中医学的 “泄泻”、“肠风”、“内疡”、“痢疾”等 范畴。该病发病与脾、肾、肝、湿热、 瘀血等因素有关，病机多以本虚标 实为主。本虚即脾肾阳虚，而标实 则体现在湿热瘀阻，损伤脾胃，壅 滞大肠，其多由感受外邪、饮食不 节、情志失调所致。各家治法总体 以清热利湿为主，兼合健脾、疏肝 等法。 朱西杰教授根据临床实践经 验，结合溃疡性结肠炎主要病理特 点，以通降止痛治标，保护肠黏膜 治本之法配合自拟中药方治疗溃 疡性结肠炎。 基础方：石菖蒲12克，半枝莲 15克，乌药、炒乌梅、秦皮、焦槟 榔、瓜蒌、枳实、厚朴、法半夏、代赭 石、薤白各10克，川楝子6克。 加减：若患者症见久泻不愈， 并且症状反复发作，大便清稀并伴 有完谷不化，食欲不振，下腹冷痛， 四肢不温，腰膝酸冷，舌质淡，苔白 腻，脉沉细等，证属肝经受寒，以致 肾阳受损，则加用肉桂8克，小茴 香、肉豆蔻、五味子、补骨脂、续断 各10克，以暖肝温肾；若患者症见 大便脓血，肛门灼热，小便短赤，口 苦口臭，舌苔黄腻，址属脾虚湿蕴， 可加用白头翁12兜，黄芩、黄连各 6克，薏苡仁15克，白芍、赤芍、茯 苓、葛根、白术各10克，以健脾化 湿；若患者常因情绪激动或饮食不 节而出现腹痛腹泻，便后痛减，便 稀带有黏液，舌淡红，苔薄，脉弦 ’细，证属肝木乘脾所致肝脾不和， 加用白芍、白术、防风、佛手、陈皮、 川楝子、郁金、木香、甘草各10克， 元胡12克，以疏肝理脾，使肝体得 养，肝气得舒。《中医儿科学》 用法：水煎分3次服，每日1 剂。 病案举例：王某，女，38岁。4 年前因工作调动精神紧张，出现大 便次数增多，日行3～5次，腹痛即 泻，肠呜音亢进，曾多次行大便塘 养、纤维胃镜等检查未发现器质性 病变，西医诊断为溃疡性结肠炎 曾服多种西药，时或取效，时而复 发。现症见：腹痛，肠鸣，泻后稍安 大便略带脓血，伴有身困乏力，心 悸失眠，舌淡，苔薄白，脉弦细。中 医诊断为：泄泻(肝郁乘脾，湿浊下 注)，治以疏肝理脾除湿。处方： 白术、防风、葛根、黄芩、乌药、炒乌 梅、骨碎补、续断、柴胡、代赭石、蕃 白各10克，炒白芍、半枝莲各10 克，石菖蒲12克，白及3克，龙胆 草6克。6剂，水煎分3次服，每日 1剂。服药1周，大便基本成形，症 状缓解，继续服用3周症状明显 解，大便正常。 廖环斌 |
