风湿病的病程和预后是怎样的

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2016-12-13
很多家庭都生二胎了,老人来城里帮忙带孩子,却发现自己抱不动孩子、爬不了楼梯了,腰疼腿疼,到医院一检查,原来是得了风湿病。
 
风湿病
风湿病,是人们在生活中耳熟能详的一个病名,似乎是司空见惯了,但实际上多数人对它知之甚少。
2006 年第二次全国残疾人抽样调查结果显示,关节病是目前我国肢体致残的两大主要原因之一,其中类风湿关节炎的致残率高居首位,这是一种代表性的风湿病。
 
风湿病的转归被医学界公认为是“5D”,即:
残疾(disability)
痛苦(discomfort)
死亡(death)
经济损失(dollar lost) 
药物中毒(drug toxicity)
 
遗憾的是,到目前为止,这个致残杀手风湿病在国内虽然患者众多,但认知度
很低,人们对其不了解,因而往往得不到及时合理的治疗,给患者及其家庭带来了巨大痛苦,也给社会带来了很重的医疗负担。
 
什么是风湿病?
 
风湿病泛指影响骨、关节及周围软组织,如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、神经等的一组疾病。其病因复杂,可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。近年研究发现80% 以上的风湿病与自身免疫有关,因此又称之为风湿免疫性疾病。
 
现代医学把风湿病大致分为10 类
 
①弥漫性结缔组织病,如类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、弥漫性筋膜炎、干燥综合征等;
②脊柱关节炎,如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等;
③退行性骨关节炎;
④感染所致风湿病,如风湿热、反应性关节炎等;
⑤与代谢、内分泌相关的风湿病,如痛风等;
⑥肿瘤相关风湿病;
⑦神经血管疾病,如雷诺病、红斑性肢痛等;
⑧骨及软骨疾病,如骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病等;
⑨非关节风湿病,如椎间盘疾病、关节周围疾病等;
⑩其他有关节表现的疾病。
 
中医学很早就有关于风湿病的记载。《黄帝内经》中的痹证指人体营卫失调,风寒湿热等外邪侵袭,或正气亏虚,内生痰湿、瘀血、热毒,从而正邪相搏,使得经络、肌肤、血脉、筋骨,甚至脏腑的气血痹阻,出现肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、变形、僵直及活动受限,或累及脏腑为特征的一类病症。
 
现代所称的风湿病在疾病的病位、病理和临床表现等方面,与中医痹证基本相符。因此风湿病基本属于中医痹证范畴。根据病机的不同,中医学进一步把痹证分为行痹、湿痹、痛痹、热痹、周痹、历节风等不同证型,分别给予相应的治疗。
 
风湿病有哪些症状?
 
风湿病涉及多个系统,包含多种亚型。由于发病原因和患者体质不同,临床表现的类型、症状、轻重、病程都不同。总的来说,风湿病的主要症状以关节、肌肉及周围组织的疼痛为主要表现。
 
有的风湿病以关节病变为主,如类风湿关节炎、骨关节炎;有的风湿病除了关节病变之外,同时伴有多脏器的系统性损害,如系统性红斑狼疮、血管炎等。
 
 
关节症状包括:关节肿胀、疼痛、晨僵、压痛、畸形和功能障碍等。
 
关节之外的系统性症状包括:全身症状如发热、皮疹、淋巴结肿大等,特异性症状如系统性红斑狼疮的颊部蝶形红斑、蛋白尿,银屑病性关节炎的银屑病皮疹,干燥综合征的口干、眼干、猖獗龋齿,系统性硬化的雷诺现象和指端缺血性溃疡等,白塞病的口腔溃疡、外阴溃疡,皮肌炎的上眼睑红肿,大动脉炎的无脉等。
 
 
风湿病的病程和预后是怎样的?
 
风湿病大多呈慢性、反复发作、进行性的病程,并且由于缺少特效治疗,往往需要长期乃至终身服药。
 
风湿病在发展过程中往往对全身关节和多脏器产生损害,以类风湿关节炎为例:
 
据英国统计资料表明,患类风湿关节炎2 年时50% 的患者有骨侵蚀,5 年时患者人数比例达75%,20 年时几乎无一例不发生骨侵蚀。
 
美国对1 274 例类风湿关节炎的调查,2 年时50% 患者日常生活活动有一级困难(轻度),6 年时50% 有二级困难(较多困难),以后13% 的患者不能从事日常生活活动。
 
风湿病如果得不到良好的治疗,往往具有较高的致残率和病死率。由于我国民众对风湿病的认知度低,往往认为关节痛是个小毛病而不予重视,导致许多患者没有在早期得到确诊和治疗,这是致残率增加的重要因素。
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