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马勇教授是江苏省中医院名 中医、博士研究生导师、南京中医 药大学中医骨伤科教研室主任，从 医30余载，具有丰富的临床经验 和独特的学术思想。 骨性关节炎属于中医“痹症” 中“骨痹”的范畴，现代医家大都认 为骨痹病机无外乎内外两方面，内 以肝肾亏虚、气血失调为本，外以 风寒湿等外邪痹阻为标。马勇教授 近年来发现骨痹病亦有少阳失和 型，主张整体上从少阳论治，收获 奇效，现将其经验介绍如下。 临床中，马教授治疗骨痹亦从 上述内外两方面人手，然他发现有 一骨痹证型也可从少阳论治。足少 阳胆经循行走向几乎覆盖了人体 所有的关节，这些关节的疼痛都可 责之于足少阳胆经。关节可以看 作是人体运动的“枢机”。少阳 病主枢机不利，而人体运动正 常则全赖关节灵活自如，因此 肢体关节病也属于少阳病的范 畴。据此，马教授认为骨痹中应 有一证型为少阳失和型，且治 疗时应以和解少阳为主。 处方：醋柴胡15克，法半夏12 克，炒黄芩、炒白芍、炒薏苡仁、茯 苓各10克，党参、补骨脂、木香、生 姜、炙甘草各6克，川芎9克，大枣 3枚。 用法：水煎分3次服，每日l 剂。 近年来，马教授每遇对传统治 疗无明显疗效的久病骨关节炎患 者即投以此方，均获奇效，尤其是 骨关节炎兼见少阳症状，如情志抑 郁，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕 等，患者每服此方，疗效更为卓著。 病案举例：患者，女，76岁。患 者两膝关节酸痛难忍已有20余 年，无膝关节外伤史。曾甩非甾体 类抗炎药治疗，也曾于医院用中医 理疗。彼时疼痛可止，然双膝酸痛 仍时作时休，且双膝关节弛缓无 力。近日来，患者双膝酸痛加重，行 走需有人搀扶，在他人搀扶下起 立、坐下时身体仍摇晃无力。x线 摄片提示：膝关节外观现骨性肥 大、关节面骨质增生、关节间隙变 窄。患者表情痛苦，时常叹气，问 之，患者家人代诉患者爱子于近日 病逝，故而叹气。查见舌红，苔略黄 腻，脉弦细。中医诊断为骨痹(少阳 失和证)。 治法：和解少阳，消肿． 痛。处方：醋柴胡15克，姜半夏 克，炒黄芩、炒白芍、薏苡仁、茯 各10克，党参、补骨脂、木香、 姜、炙甘草各6克，川芎9克，大枣 3枚。14剂。 二诊：患者诉服药后． 膝关节疼痛肿胀减轻，膝关节略． 轻松，患者已可自主做起立与坐 等动作，但身体仍轻微摇晃，舌红 苔薄白，脉弦。上方去薏苡仁、 苓、木香，加鸡血藤30克，宣木瓜 威灵仙各10克。14剂。三诊：患： 诉双膝关节疼痛酸楚感已大为好 转，双膝关节伸屈活动几近正常 人，可自行起立、坐下，无需他人 助也能自由行走和活动，舌红， 薄白，脉弦。上方去鸡血藤、威灵 后续服14剂。半月后患者再次 查诉所有症状均愈，日常活动几 无碍。 蒋 江 |
