肺癌胸腔心包积液 搜风通络中医药方

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-10-10
吴某,女,68岁,湖北人。

患者于2006年5月份健康检查,发现左肺肿块,在当地医院手术确诊为左肺低分解腺癌,经吾师医治,状况杰出三年。2009年4月初起,咳嗽、胸痛,时有发热。肺部CT:左边少数胸水,少数心包积液,脑部CT:右侧颞叶区见一小肿块巨细约1.5cm,证明脑搬运、脑水肿,于2009年6月9日,要求吾师中药医治。

症见:咳嗽痰中无血,气促,动则加重,心悸心烦,夜不能平卧,偶有右额颞区及太阳穴区痛苦,厌恶吐逆,无肢体麻痹,纳少,舌淡,苔薄白,脉纤细无力。

中医辨证:气阴两虚,气血亏虚,瘀毒内结。

治则:益气养阴,泻肺利水,清热解毒,搜风通络。

方药:肺复方加减。西洋参15g,黄芪15g,白术10g,茯苓10g,陈皮10g,法半夏10g,广香10g,桑白皮15g,葶苈子12g,莱菔子10g,紫苏子10g,麦冬15g,五味子10g,姜皮10g,车前子10g,百合10g,全蝎5g,白芷10g,菊花10g,臭牡丹20g,白花蛇舌草20g,半枝连20g,甘草5g。水煎,每日一剂。
二诊:2009年8月9日,服上方两月,咳嗽,气促,明显好转,仍心悸心烦,夜不能平卧,偶有右额颞区、太阳穴区痛苦,已无吐逆,无肢体麻痹,纳少,舌淡,苔薄白,脉纤细无力。上方加鸡内金10g,麦芽15g、山楂10,持续上方医治。
三诊:2010年2月26日,每1至2月替换处方,坚持医治半年余,CT复查:左胸腔少数积液,少数心包积液均较前削减,脑部CT:右侧颞叶区见一小肿块巨细约1.5cm,无脑水肿,守上方持续医治。
四诊:2010年6月18日,坚持上方医治,病况安稳,无咳嗽气促等,CT复查:左胸腔积液和心包积液根本消失,脑CT:右侧颞叶肿块1.5cm安稳。上方去车前子、姜皮、葶苈子,加桃仁10g,莪术10g,加强抗肿瘤医治。
五诊:2010年12月6日,已无头痛,呼吸平顺,纳可,续方稳固医治。
 
   按 

(1)疾病进入晚期,患者正气极虚,病机转化为气阴两伤,痰毒炽盛,部分病变已无法阻遏,逐步向肺内蔓延,向肺别传变,乃至遍及全身。或集结于体表、腠里,发为瘰疬;或浸渍胁肋、胸膜,发为悬饮;或侵略心包,内陷脏腑而构成肿块;或深着四肢、骨骼,致骨疽、溶骨和骨折;或上注清窍,致头痛、吐逆,甚则偏瘫失语。此刻,虽然采用多种综合办法活跃救治预后极差。正如《难经·五十六难》云:“肺之积名曰息贲……令人洒淅寒热、喘咳,发肺痈。”《济生论》指出:“息贲之状……喘而奔溢,是为肺积……其病气逆,背痛少气,喜忘目瞑,腹寒皮中时痛,或如虱缘,或如针刺。”又如《景药全书》指出:“劳咳声哑,声不出或喘息气促者,引肺脏败也,必死。”以上典籍中的描绘恰似晚期肺癌骨搬运,肝及内脏搬运之痛苦,及肺癌上腔静脉压榨呼吸堵塞之危症。肺癌晚期多处搬运系临床疑难重症或急症,搬运的部位不同,肺复方加减亦各异。本患者已有脑搬运和胸腔、心包积液,吾师在根本方中加全蝎车前子白芷菊花搜风通络,化瘀利水。加紫苏子,葶苈子,莱菔子,陈皮,泻肺逐水,下气平喘,经吾师中药医治半年余,复查CT,右侧额颞区肿块巨细安稳,脑水肿消失。胸腔、心包积液削减。坚持医治1年,胸腔、心包积液根本消失。证明吾师加减后对脑搬运病灶与胸腔、胸膜搬运病灶均起到操控效果,因为脑内搬运病灶未完全消失,吾师在上方加莪术桃仁加强活血散结持续医治。吾师指出:①肺癌脑搬运除依据头痛状况参加僵蚕、蜈蚣红花等中药外,还可合作部分放疗、手术、γ刀等。②若胸水、心包积液太多,患者不得平卧,可合作胸腔、心包抽水注药。③肺癌骨搬运:根本方加鹿角胶,肉桂,补骨脂,桂枝牛膝,温阳补肾,强筋健骨。痛苦剧烈可合作姑息放疗或加双磷酸盐按捺破骨细胞修正骨骼,必要时可予核素医治。④肺癌肝搬运:根本方加醋鳖甲,醋柴胡陈皮香附,鸡内金,软坚散结,健脾理气。可合作部分手术、射频融化、介入、氩氖刀、热疗等。

(2)吾师指出:中医全体观是中医医治疾病的中心和特征。肺复方医治肺癌时,应注重肺脏功用及其与他脏之间的生克联系。①如头面部浮肿、颈静脉怒张、胸闷气急、不得平卧,乃至喉中痰鸣,堵塞气道,呈现呼吸困顿之危症时,多为肿瘤压榨上腔静脉,应考虑肺失肃降,水道不通,宜在根本方中加陈皮、大腹皮、生姜皮、牛膝以温阳化气、宣发肺气,通调水道,引水以下行。②如咳嗽痰多、胸闷气促、腹满胀痛、矢气晦气、乃至大便秘结,应考虑肺与大肠相表里,脏病及腑,宜在根本方中加枳实、大黄、厚朴、桃仁荡涤肠道,急下存阴。③若津伤火灼,阴液亏本,声微气弱,宜在根本方中加白参或西洋参黄芪枸杞子、女贞子,使肺肾同补,金水相生。④若呈现肿瘤性高热,伴手足逆冷,宜在根本方中加羚羊角清肝降火,加附子益火之源,共同按捺肝木侮金。
Tag标签: 肺癌(72)

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