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肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，如何对 其进行有效防治一直是医学领域亟待解决的问题。 从民族医药中寻找防治肿瘤的特色理论、诊疗技 法，以及增强机体免疫，防止肿瘤发生、发展、扩 散、转移，减弱毒副作用的药物方剂，可为攻克肿 瘤提供新思路。据文献记载，各类肿瘤疾病在我国 少数民族地区早己存在。民族医药历经上千年的经 验积累流传至今，其潜力与优势包括了安全可靠， 简便廉效，毒副作用少; 在多层次、多环节进行个 体化调控; 未病先防、既病防变、瘥后防复及抑制 肿瘤产生、进展、转移，减少肿瘤患者放疗、化疗 不良反应等多个方面。现将民族医药防治肿瘤进展 总结如下，希望为临证肿瘤诊疗提供参考。 1 理论认识 藏医是我国民族医药的重要组成部分之一，其 认为肿瘤是由 “培根、赤巴、血、隆”与 “黄水” 相凝聚，引起血中秽浊淤结而得之。藏医所言 “砦病”类似于现代的恶性肿瘤 ［1 ］ ，首见于 《月王 药诊》 ，随后在 《四部医典》和 《八支精要》中有 了更为完整详实的记载。此外，从诸多层面分析来 看，现代食道癌与胃癌皆可归属于 《四部医典》 中记载的纳理病范畴论治 ［2 ］ 。在蒙医古文献中常 可见到 “betegi” ( 伯特格) 一词，指可发生于人 体各个器官，某部位出恶血、黄水等聚集凝结而形 成，现代所言肿瘤应属其范畴 ［3 ］ 。维吾尔医学认 为，异常黑胆质作为黑胆质、胆液质、血液质和黏 液质等体液 “燃烧”的最终病理产物，与肿瘤的 发生有着极其密切的关系 ［4 ］ 。壮医最初将肿瘤称 为 “baez ( 卑) ” ，现总称为 “baenzfoen” ，根据部 位及形状不同而有不同命名，如较深部位的肿瘤有 “鹅蛋痞 ”“肠溶症” “堡仔肚” “蛊症”等名称， 与现代医学所认识的妇科肿瘤、大肠癌、胃癌及晚 期肝癌、胰腺癌的临床表现非常相似 ［5 ］ 。毒伤， 土家医认为其是疾病发生的一个重要病因。土家医 认为 “玍毒”中的巴达毒作为肉毒邪气，可使正 常组织长出恶肉，晚期则会出现剧痛，是影响肿瘤 发生进展的重要因素 ［6 ］ 。瑶医则将恶性肿瘤称为 恶病，认为其不仅有形体系统，同样也有神气 ( 灵魂) 系统，是作为一种生物而存在的 ［7 ］ 。 由以上分析可以得知，各民族对肿瘤相关疾病 早有认识，虽所载名称不同，但对其病因的认识均 可归纳为机体脏腑阴阳失调，加之 “致癌有毒因 子”的诱发，瘀滞积聚，日久而成肿瘤。这与中 医学癌毒理论提到的肿瘤成因相类似，即认为肿瘤 是在人体脏腑功能失调的基础上，内源或外源致癌 因素综合作用下产生的 “癌毒”毒邪，久积于内， 则成肿瘤 ［8 ］ 。 2 民族医药预防肿瘤研究进展 目前已进入了一个医疗卫生观念、身心健康观 念以及诊治保健观念都不断更新的时代，民族医药 对于肿瘤的预防更体现在 “治未病” 理论的运用之上。 2. 1 未病先防 民族医药的未病先防主要体现在在人体未病之 前划分体质，区别易感人群，然后利用导引、饮 食、运动、药物等方式积极开展保健预防与早期干 预，增强、改善易感人群体质，提高免疫能力，将 健康偏差控制在合理范围，消灭癌前病变于萌芽之 中。具体如藏医治未病 ( Nadmed Tsesang Ｒikpa) 理论以 《四部医典》及古代藏医大家所著文献为 基础，在治未病原则指导下，分类辨识体质，继而 实施个体化治疗方法，最终达到防病延年的效 果 ［9 ］ 。应用于藏医临床，有着近千年历史的洁白 丸对胃及十二指肠球部溃疡疗效显著，且无明显毒 副作用，长期服用可预防消化道肿瘤 ［10 ］ 。维吾尔 医的 《米扎孜学说》和 《海力提学说》以 “防重 于治”作为指导思想，临床上重视体质辨识、体 液调节、辨证论治等，尊重人体自身体液变化规 律，通过制定个体化调养方案，提高人体适应外界 的能力，从而防止疾病的发生 ［11 ］ 。傣医 “雅解” 理论也指出，在疾病未发之前，通过解药来预防、 干预、解除人体毒素，维持四塔、五蕴功能的动态 平衡与协调，有利于人体保持健康 ［12 ］ 。 2. 2 既病防变 民族医药具有特色的诊疗手法和药物，有利于 早期发现和治疗肿瘤疾病，防止病邪继续深入，预 防肿瘤恶化转移和脏腑之间相互影响。如壮医目诊 作为壮医代表性特色诊法，以简便廉效、安全准 确、易于临床推广为优势，且已有研究表明，该诊 法与 B 超等现代检测手段结合运用，对早期诊断 子宫肌瘤 ( 子宫喯呗) 等疾病具有重大意义和临 床使用潜力 ［13 ］ 。蒙医治疗早期血热类肿瘤的首选 方法是放血疗术，该法有利于排除肿瘤病变的毒气 血、延缓肿瘤进展 ［14 ］ 。苗族药物爱福宁则已经临 床观察证实，可增强患者免疫功能，控制癌细胞的 突变增殖、浸润转移等 ［15 ］ 。 2. 3 瘥后防复 造血系统功能抑制、免疫系统功能下降是肿瘤 放疗、化疗导致的严重毒副作用，也是影响抗癌治 疗和临床疗效的关键所在。研究发现，傣药嘿良冲 剂可作为防治肿瘤化疗后白细胞下降的有效药 物 ［16 ］ ; 1 －8 号系列壮药消癌散有利于促进肿瘤手 术后患者机体康复，提高免疫能力，具有增效减毒 的作用 ［17 ］ 。另有研究表明，苗药配合化疗药物治 疗中晚期肺癌有利于维护患者造血及免疫功能，增 强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，减少骨髓抑制和 耐药性的产生 ［18 ］ ; 而藏医艾灸法在防止已治愈的 寒性食道肿瘤复发方面已取得良好的临床疗效 ［19 ］ 。 3 民族医药治疗肿瘤研究进展 3. 1 药理研究 统计资料显示，2016 年我国恶性肿瘤发病率 和死亡率排在前 4 位的分别是肺癌、肝癌、胃癌和 乳腺癌，肿瘤治疗形势仍十分严峻 ［20 ］ 。而民族医 药现代药理实验 ［21 －23 ］ 则发现，藏药莪达夏能显著 抑制人肝癌、肺癌及乳腺癌细胞的增殖; 榜孜多乌 亦具有明显抑制人胃癌、肝癌和乳腺癌细胞增殖的 作用; 桃儿七可显著抑制乳腺癌细胞增殖，减缓原 位乳腺癌生长，使用高剂量时还可抑制乳腺癌的肺 转移。另有研究表明，维吾尔药阿德拉斯曼乌热克 ( 骆驼蓬) 可抑制人宫颈癌和肺癌细胞增殖，去氢 骆驼蓬碱还具有诱导人胃腺细胞凋亡的作用 ［24 －25 ］ ; 傣药木棉树皮在体外对人宫颈癌细胞具有一定细胞 毒活性 ［26 ］ ; 土家族药物阿石托 ( 石蒜) 对人早幼 粒白血病细胞、乳腺癌细胞、转移性黑素瘤细胞等 均具有良好的抗肿瘤活性作用 ［27 ］ 。 3. 2 临床应用 四川省若尔盖县藏医院的临床观察显示，应用 本院自制的妇科肿瘤新药治疗 10 例妇科肿瘤患者， 即早、晚各口服二十五味鬼臼丸，中午口服十一味 沙棘丸，1 ～ 2 个月为 1 个疗程，结果有效率达 90%，疗效显著 ［28 ］ 。蒙医临床多用红花十三味散 治疗肝癌，多用寒水石六味散联合止血红花八味散 治疗胃癌，多用石榴十三味丸 2g 加五风丸 1g 祛 除肠癌; 对于子宫肌瘤初期或痞块较小者，可以十 一味沙棘散加贝齿灰、硼砂内服; 对于食道癌患 者，查干汤制成散剂，温水送服，均已取得较好疗 效 ［29 ］ 。维吾尔医在气质、体液分型的基础上，采 用复方维吾尔药制剂、异常黑胆质体液成熟剂等综 合治疗 30 例异常黑胆质型良性卵巢上皮肿瘤患者， 治疗后患者临床症状消失，囊肿消失或明显缩小， 总有效率达 92. 9% ［30 －31 ］ 。 4 讨论 民族医药可以从多环节、多层次、多阶段防治 肿瘤，特色理论与诊疗技术以及独特方药是当今民 族医药防治肿瘤的精髓所在。通过上述文献综述可 以总结民族医药在预防肿瘤方面具有以下潜力与优 势: 1) 防微杜渐，个体化全面系统管理个体的健 康状况，从而防止肿瘤的发生、进展、传变和复 发。2) 可依据不同体质，积极开展不同的保健预 防与早期干预措施，将癌前病变消灭在萌芽状态。 3) 可早期发现与治疗，防止肿瘤进一步恶化、转移。4) 可减弱肿瘤放疗、化疗所致毒副作用，提 高患者免疫功能。 民族医药在治疗肿瘤上的潜力与优势包括 3 个 方面: 1) 文献记载丰富，医药资源众多，临床医 生遍及全国，并且充分发挥民族医药特色诊疗的潜 力与优势，可满足现阶段我国医疗卫生服务低成 本、广覆盖、易开展、高效益的要求，简便廉效， 安全可靠，毒副作用少。2) 从多个环节切入，将 民族医药的经典传统与现代医学有机结合，做到积 极治疗与辅助作用灵活切换，体现民族医学诊断的 预见性和治疗的及时性，把握肿瘤的发生、进展、 传变和预后规律。从实验研究着手，从天然药物中 探索和开发肿瘤治疗领域的优势民族药物一直是药 物研发的潜力重点。经长期研究、实践及药理验 证，研制出的系列民族医药治癌方剂，应用于临床 后已取得了独特的疗效，显示出了巨大优势。3) 促进我国民族医学的进一步发展，同时也丰富了现 代医学思想理论体系，为肿瘤防治事业做出贡献。 基于此，我们要继续挖掘各方潜力，并充分发挥已 有优势，提升至标准，以在肿瘤的治疗预防方面发 挥出更大的作用。 来源：中医杂志 作者：王雪雁 杨柱 龙奉玺 陈启亮 冉光辉 苗翠影 唐东昕 |
