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癌症 患者某， 男， 66岁， 2015年4月15日诊。 患者2014 年12月因左上腹疼痛1日， 经当地医院检查， 确诊为 胰头癌， 遂入上海长海医院行手术切除， 手术恢复尚 可， 纳谷尚可， 二便调， 夜寐安， 舌胖苔薄黄， 左脉沉 弦， 右脉弦， 平素手脚发凉。 西医诊断： 胰头癌术后； 中医诊断： 癌症 （肝郁脾虚） 。 治则治法： 疏肝健脾， 和调阴 处方用柴胡桂枝干姜汤合当归细辛汤： 北 柴胡30g， 川桂枝15g， 淡干姜10g， 左牡蛎15g， 天花粉 20g， 炒黄芩15g， 炙甘草10g， 西当归10g， 赤芍药15g， 北细辛3g， 川木通10g， 大红枣 （擘） 15g， 7剂， 煎服法 同前。 二诊（2015年4月23日 ） ： 上药服后， 手脚发凉症 状较前改善， 略转温和， 舌苔仍薄黄， 脉弦。 顾老师 继续予以柴胡桂枝干姜汤治疗1周， 并建议定期随访 治疗。 按： 患者胰头癌术后， 恢复较好， 无明显不适症 状， 舌胖苔薄黄， 左脉沉弦， 右脉弦。 顾老师没有沿 着既往癌症患者的清热解毒、 活血化瘀的治疗思路 进行调理， 而是根据患者 “脉弦， 平素手脚发凉” 的 特征性症状， 予以柴胡桂枝干姜汤以疏肝解郁， 温 化机体寒湿， 同时配以当归细辛汤温经散寒， 养血通 脉。 考虑平素手脚发凉， 顾老师予以加重川桂枝剂量 以增强活血通经功效， 减少炒黄芩剂量而降低苦寒 清热之力。 顾老师治疗疾病更多考虑的是机体阴阳 气机的协调， 从运气角度综合考虑患者所患疾病的所处时间、 地域、 气候环境等， 从不单独以患者的症 状特点而立法处方。 |
