补中益气汤 便秘案 癃闭案

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2015-06-03
    补中益气汤,源于李东垣《脾胃论》,是调补脾胃,升阳益气的代表方,用以治疗中气下陷诸证等,后世师东垣之法,不断扩大其运用范围,可解决诸多杂症。笔者在临床上随证化裁,取得较好疗效。现举例如下。
 
    便秘案
 
    周某,女,24岁,重庆人。2012年11月20就诊。
 
    患者便秘1月,每日大便排出困难,便时乏力,大便质软,不干,纳食后腹胀甚,舌淡嫩苔白,脉细无力。诊断为气虚便秘,法以益气通便,方选补中益气汤加益母草、枳实。
 
    处方:生黄芪40克,生白术20克,陈皮10克,党参30克,柴胡6克,升麻6克,当归10克,甘草6克,益母草30克,枳实10克,6剂,水煎服,日1剂,分早中晚三次口服。患者诉服药2剂后排便即通畅,无费力感,6剂后诸不适感均消失。
 
    按:患者排便困难、便时乏力、大便质软、纳食后腹胀甚、舌淡嫩苔白、脉细无力都是气虚之象,表明患者为气虚便秘,补中益气汤能补益脾气、升提中气,故以补中益气汤为基础以治其本,加入消导大便下行之药,益母草活血利水,取血为气母,血行气亦行之意,且益母草为降药,可导大便下行,枳实有破气除胀、消积导滞的功效,二药共同消导沉降,推动大便而下以治其标,共奏消导之功。
 
    癃闭案
 
    王某,男,73岁,重庆人。2014年4月11日就诊。小便困难,日小便十余次,每次小便量少,甚则小便时大汗出,面色huang(白+光)白,神疲体倦,声低气怯,舌淡胖苔白,脉细软无力。西医诊断为前列腺增生症。
 
    中医诊断为气虚癃闭,法以益气、活血、通络、利小便,方选补中益气汤加益母草、泽兰、路路通。
 
    处方:生黄芪30克,生白术20克,陈皮9克,党参30克,柴胡6克,升麻6克,当归10克,甘草3克,益母草20克,泽兰15克,路路通15克,3剂,水煎服,日1剂,分早中晚三次口服。患者服完3剂后小便已顺畅,小便时已无虚汗。效不更方,守原方继服3剂而愈,排尿恢复正常。随访1年未再复发。
 
    按:患者小便困难,每次量少,甚则小便时大汗出,面色huang(白+光)白,神疲体倦,声低气怯,舌淡胖苔白,脉细软无力,中医辨证为气虚癃闭,补中益气汤能补脾益气,故以补中益气汤为基础。前列腺增生症是老年男性的多发病,其主要病机为气虚夹瘀阻滞,故加入活血之益母草、泽兰,且二药又可利水,导水从小便而去,路路通活血通经利水,共奏活血通经利尿之功。
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