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完带汤临床新用
完带汤出自《傅青主女科》,由白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡组成,主治女子肝郁脾虚、湿浊下注之带下病。近年来,笔者在临床中运用完带汤治疗多种病证均获良效,现举2例医案介绍如下。
1 腹痛
患者,男,62岁,2018年3月4日初诊。患者腹痛反复发作近5个月,曾在多家医院以“慢性胃炎”治疗,服药期间症状好转,但反复发作,经久不愈。近半个月服药欠效,遂来就诊。刻下症:腹痛阵发,每日2～3次,每次约30 min。痛时喜按,且情绪激动时必发腹痛;面色无华,倦怠乏力,心悸气短,两胁时有胀痛,少腹时有拘急,纳差,大便溏,口淡不渴。舌淡苔白,脉弦细。参合脉证,中医诊断为腹痛,证属肝郁脾虚。方用完带汤加味。方药组成:白术、山药各20 g,乌药、白芍、红参片、车前子(包煎)、苍术各15 g,炙甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、吴茱萸各10 g。每日1剂,水煎后分3次服用。服用5剂后,腹痛大减。药已中病,效不更方,守初诊方续服10剂。诸症消失,随访半年,未见复发。
按语:患者年过花甲,气血渐衰,且单身独居,精神抑郁,肝失条达,气机不畅。木郁克土,导致脾失运化,阳气不升,气滞不行,故见腹痛阵发,两胁胀痛,少腹拘急,证属肝郁脾虚。治以完带汤加乌药、吴茱萸,一则舒肝通阳,散厥阴阴寒之气,二是配合完带汤温运脾阳,散寒止痛。全方具有疏肝解郁、益气健脾、散寒止痛之功,使肝气舒,脾气健运,阴寒散而腹痛自愈。
2 尿浊
患者,男,75岁,2018年4月5日初诊。患者自述小便色如米泔水数月,曾在某县级医院检查,未发现明显病变,亦未接受相关治疗。近1个月自觉体力不支,遂来求治。刻下症:小便浑浊,色如米泔水,排尿时无任何不适,面色白,神疲乏力,四肢欠温,两胁胀痛,头晕耳鸣,腹部胀满,纳差,大便溏。舌淡不渴,舌苔薄白,脉细涩。平素无其他慢性病史,嗜好饮酒。中医诊断为尿浊,证属肝郁脾虚。方用完带汤加味。方药组成:白术、山药各20 g,白芍、红参片、车前子(包煎)、苍术、茯苓、佛手各15 g,炙甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡各12 g。每日1剂,水煎后分3次服用。服用7剂后,尿浊明显转清,他症亦随减。效不更方,按初诊方续服14剂,病告痊愈。随访未见反复。
按语:患者年逾古稀,气血大衰,五脏不足,加之嗜酒,肝脾俱损,肝郁气滞,脾失健运,肝郁则两胁胀痛,脾虚则湿浊内生,湿浊下注则见尿如米泔,属肝郁脾虚之证。治以完带汤疏肝解郁,健脾化湿,加入茯苓、佛手片加强疏肝、理气、化湿之效。恰中病机,故一方多剂而病除。
来源：中医外治杂志 作者：周利峰
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