仲景立方葛根芩连汤

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-12-13
葛根气味俱薄,辛甘性平,甘平为阳明之药,辛则擅于发散,其体轻,具升散解肌之功,故可发表邪,能治项强、腰脊疼及遍身骨节痛。
 
仲景治风寒侵袭肌表、项背拘紧、反汗出恶风者用桂枝加葛根汤(葛根四两,生姜三两,桂枝、芍药、炙甘草各二两,大枣十二枚),无汗恶风用葛根汤(葛根四两,麻黄、生姜各三两,桂枝、炙甘草、芍药各二两,大枣十二枚)。方中葛根气味平和,发散之性缓,故不伤血劫阴,重用则径至下焦,先下而后上,可发表出汗,腠理开而痉自解。
 
仲景立方葛根芩连汤(葛根半斤,炙甘草二两,黄芩三两,黄连三两,水煎服),治太阳病桂枝证误下后出现下利不止、喘而汗出脉促者。误下后脉象反促,可知阳热甚重,缘于表邪外束,热邪郁于内,故喘而汗出;下利不止者,乃《素问·至真要大论》所指“暴注下迫,皆属于热”。葛根解肌之力优,升清之气锐,重用并先煮则直达病所,从里达表,由下腾上,提清气以升而利止;黄芩清泻胃肠中湿热;黄连苦以坚阴,可厚肠胃,治冷热之泻;甘草味甘性平,能缓燥药之刚,以顾护脾胃。清上则喘定,彻下而利止,使表解里和,则邪去而诸症自消。
 
葛根轻可去实,其根实紧密,吸水孔道极小,细微之孔道,水津更易于上行;其根深入地下,能汲取土下之水气腾达于茎蔓苗叶,在人体似抽水机般,可将体内津液升散于上而入肺胃,继以输布全身,灌溉人体脏腑百骸。《素问·阴阳应象大论》曰:“清气在下,则生飧泄。”葛根能起阴气以上滋,所以可升清止泻,润阳明之燥,治胃虚之消渴。
 
《素问·奇病论》指出消渴病机:“此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”消渴之证虽有不同,但终归从火,若使三焦热甚、五脏燥枯,在人岂能不渴,故其治在滋益其阴,阴生则燥渴皆除,此为治消渴之大旨。
 
《本经》与《别录》皆言葛根治消渴,当属治本之法,临床常与麦门冬、生地黄、天花粉等养阴药同用。唐代孙思邈在《千金翼方》中,以葛根丸(葛根、瓜蒌各三两,铅丹二两,附子一两,上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服十丸,一日三次)治消渴。
 
宋医张锐的《鸡峰普济方》中,治消渴用葛根饮子(葛根、麦门冬、竹茹、菝葜各半两,上为粗末,水煎或熬粥服)。
 
清医叶天士认为,三消一证,虽有上中下之分,其实不越于阴液亏损、阳亢火盛而已,壮水之主以制阳光,故制玉泉散(葛根、天花粉、麦门冬、生地黄、糯米、五味子、甘草,水煎服),号为治疗消渴之神方。
 
近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中称:“消渴之证,多由于元气不升,此方乃是升元气以止渴,方中以黄芪为主,得葛根则能升元气。”他用生山药、生黄芪、知母、葛根、五味子、天花粉、生鸡内金,组方治疗消渴证,即玉液汤。
 
明医张介宾在《本草正》中指出:“葛根用其凉散,虽善达诸阳经,而以阳明为最,以其气轻,故善解表发汗。凡解散之药多辛热,此物独凉而甘,所以可解温热时行之疫疾,凡热而兼渴者,葛根为最良。”葛根可使肌肉畅而腠理开,能起阴气、散郁火,故能解醉酒之头晕头痛、面红烦热、口渴腹泻诸症(葛花尤良),行二便,杀诸药之毒,以入土深者为佳。(曹俣  陕西省西安市六君子中医馆)
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