日晒伤的治疗

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2016-03-29
周涛 周冬梅 北京中医医院
 
日晒伤又称日光性皮炎、晒斑或紫外线红斑。为正常皮肤过度照射日光中的紫外线,尤其是中波紫外线(UVB)后,使人体皮肤发生的急性光毒性反应。反应程度与光线强弱、照射时间和范围、肤色、体质等有关。
 
本病与中医学文献中记载的“日晒疮”相类似。如《外科启玄》日晒疮记载:“三伏炎天,勤苦之人,劳于工作,不惜身命,受酷日曝晒,先痛后破而成疮者,非气血所生也。”
 
病因病机
 
中医认为,本病多由禀赋不耐,皮毛腠理不密,复感风热之邪,致使热不得外泄,郁于肌肤而成。
 
现代医学认为,本病红斑的发生是通过真皮吸收紫外线后,在毛细血管周围的芳香蛋白质发生氧化改变的产物所致。紫外线对血管有直接而短暂的扩张作用;另一方面,表皮细胞受紫外线损伤后可能生成和释放出各种介质,并扩散到真皮中,引起红斑反应。
 
主要症状
 
发病年龄:儿童和妇女易发病。
 
好发部位:面、颈周、上胸V字区,双前臂等暴露部位的皮肤。
 
皮损特点:日晒数小时至十余小时后露出部位的皮肤上发生弥漫性红斑,鲜红色,较重时可伴水肿。红色逐渐变为暗红色或红褐色,落屑,逐渐消退,遗留褐色色素沉着。
 
自觉症状:自觉烧灼感或有刺痛,触之更痛。
 
病程及预后:症状轻者2~3天内痊愈,重者需1~2周方可痊愈。
 
诊断要点
 
明确诱因(日晒史)+部位(暴露部位)+典型皮疹(局限性红肿甚至水疱)+症状(烧灼感或疼痛)。
 
类证鉴别
 
接触性皮炎:有接触刺激物史,发病与日晒无关,可发生于任何季节,皮损发生于接触部位,自觉瘙痒。
 
烟酸缺乏症:除日晒部位外,非暴露部位也有红斑,并常伴发消化系统和神经精神系统的症状。
 
中医治疗
 
辨证施治
 
光毒侵袭型
 
主要表现:暴露部位皮肤弥漫性潮红,表面紧张光亮,自觉灼痛。可伴身热,口渴、小便短赤;舌红,苔黄,脉滑数。
 
治法:解毒清热、凉血消斑。
 
方药:连翘15克,银花15克,大青叶15克,青蒿15克,茵陈15克,丹皮15克,生地30克,生石膏30克,白茅根30克,栀子10克。
 
湿毒搏结型
 
主要表现:日晒处皮肤红肿明显,有水疱或大疱,疱壁紧张,破后有黄色液体渗出,自觉胀痛或瘙痒;舌红,苔黄腻,脉滑数。
 
治法:除湿解毒,清热凉血。
 
方药:龙胆草10克,黄芩 10克,黄柏10克,六一散30克,茵陈15克,秦艽15克,马齿苋30克,地丁15克,生地30克,紫草根10克。
 
外治法
 
1.轻者用温水洗后擦爽身粉,每日数次。
 
2. 有脱皮、瘙痒者,可凉茶水调祛湿散加化毒散外用,每日数次。21nx.com
 
3. 有水疱、渗出者,可用板蓝根、马齿苋、黄连、牡丹皮等量水煎,凉后做冷湿敷,每日2~3次,每次30分钟。
 
西医治疗
 
外用药物治疗
 
1.用2.5%吲哚美辛溶液外擦可减轻日晒后皮肤的红、热和触痛。
 
2.外用炉甘石洗剂或激素类药膏以消炎止痒抗过敏。
 
系统药物治疗
 
有明显全身症状时可口服小剂量泼尼松。
 
本病是临床上常见的光敏性皮肤病,属于光毒性皮炎范畴。笔者认为,在治疗时应抓住疾病的首要致病因素——“光毒”进行辨证治疗,在治法上以清热解毒利湿为主要治疗法则;亦不可忽略外治法的作用,可选用鲜青蒿或马齿苋煮水取汁局部冷湿敷。同时,应强调避光防晒的重要性,外出时尽量通过撑伞、戴宽边帽、穿长袖衫等物理遮盖手段来防晒;在露出部位的皮肤上,可于晒前涂布防晒剂如氧化锌糊等;且在强烈日光下不要时间太长,日光照射最强的时间(上午10时至下午2时)最好不要外出。(周涛 周冬梅)
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