中医调理妇科(妇科中医调理)

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2023-02-13

中医执业医师考试中医妇科学考点总结

   妇科疾病的`诊断和辨证

1.四诊

(1)问诊(诊治之要领,临证之首务)

内容:年龄(首问)、主诉、现病史、月经史、带下史、婚育史、产后、既往史、家族史等。

例:

(2)望诊:神形、面色、体形、舌、月经、带下、恶露、阴户阴道、乳房乳汁等。

月经:

经量多、色淡、质稀——多气虚;经量少,色淡黯、质稀——多肾阳虚;

经量少,色淡红、质稀——多血虚;经量多,色深红、质稠——多血热;

经量少,色鲜红、质稠——多阴虚血热;经量时多时少,色紫黯有块——多血瘀、气郁。

带下:

色白,质稀——脾虚、肾虚;色黄,质稠——湿热;色赤或五色杂下——热毒

恶露

量多、色淡、质稀——气虚;鲜红或紫红,粘稠——血热;紫黑有块——血瘀

(3)闻诊

听声音、听胎心(120-160/分,强弱快慢)、闻气味(经、带、恶露之异味,产后发热闻恶露极重要。)

(4)切诊:切脉、扪腹部、按肌肤

切脉

月经脉,滑利为常;妊娠脉,脉平和滑利,尺脉按之不绝;临产脉(离经脉),浮大而滑,尺脉转急,中指本节至末端指侧脉动应指;产后脉,虚缓平和。

2.辨证要点

妊娠病辨证要点:首先要辨明是胎病抑或母病;其次要辨别胎之可安与不可安;最后结合脏腑气血进行辨证。

产后病“三审”:先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食的多少,以察胃气的强弱。并结合脏腑气血进行辨证。

3.中医辨病与辨证结合是指先辩中医之病,后辨中医之证。

妇科疾病的治疗

根据妇女血常不足、气常有余的特点,治疗时要注意固护精血。

治则:调补脏腑,调理气血,调理奇经,周期疗法。

1.内治法:

ⅰ调补脏腑:

(1)滋肾补肾

①补养肾气——寿胎丸、肾气丸

②温补肾阳——右归丸、右归饮、温胞饮

③滋肾益阴——左归丸、六味地黄丸

(2)疏肝养肝

①疏肝解郁——柴胡疏肝汤、四逆散、逍遥散

②疏肝清热——丹栀逍遥散、清肝引经汤

③养血柔肝——养精种玉汤、杞菊地黄丸、三甲复脉汤、羚角钩藤汤

(3)健脾和胃

①健脾法

健脾养血——八珍汤、人参养荣丸

健脾除湿——白术散、完带汤

补气摄血——固本止崩汤、安冲汤、归脾汤

健脾升阳——补中益气汤、举元煎

②和胃法

和胃降逆——香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤

清胃降逆——橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤

ⅱ调理气血:

(1)理气法

理气行滞——金铃子散、加味乌药汤

补气升提——四君子汤、独参汤、举元煎

调气降逆

(2)调血法

①补血养血——四物汤、当归补血汤、人参养荣汤

②清热凉血——清经散、保阴煎、两地汤、知柏地黄丸

③清热解毒——五味消毒饮、银甲丸

④温经散寒——良方温经汤、艾附暖宫丸、金匮温经汤

⑤活血化瘀(和血类、活血类、破血类)——王清任的逐瘀汤、生化汤、失笑散

ⅲ利湿祛痰——白术散、健固汤、涤痰汤、苍附导痰丸

ⅳ调治冲任督带

ⅴ调理胞宫:温经暖胞、泻热清胞、补养益胞、逐瘀荡胞、益气固胞

ⅵ调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴:周期疗法、针刺疗法

中药人工周期疗法

经后期——滋肾阴养精血

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