张幼玲老中医谈冲任二脉与男科疾病关系男科是一门研究男性生殖生理和病理、诊疗规律和男性特有疾病的一门学科，内容涉及祖国医学之遗泄、精浊、阳萎、不育等症。 冲任二脉同属奇经八脉。 冲有冲要之意，冲脉为十二经脉之冲要，调节十二经及滋润、温养十二经。《灵枢?海论》称其冲脉为“十二经脉之海”，又称“血海”。 任有妊养、担当之意，任脉担当一身阴脉之妊养，为阴脉之海，凡精、血、津液，皆为任脉所司,又有“任主胞胎”之说。冲任与妇科经带胎产的关系已为前贤广泛论述。本文之论述冲任与男科的关系。 冲任二脉是男性生殖的枢纽 01 男性生殖的基础 肾藏精，肾精又称为“先天之精”，是禀赋自父母的遗传的先天之精和促进机体生长发育的生殖之精，所以，肾与生殖密切相关。 另一方面，先天之精必赖后天水谷精微的滋养。脾为水谷之海，气血生化之源，加之肝主疏泄功能正常，助脾运化。也就是说，肝脾胃，三者协同，水谷才能化生精微，使先天肾精不断得到滋养，生殖的基础才能得到保证。 02 冲任二脉与男性生殖基础关系 《灵枢?逆顺肥瘦》云:“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。”阐明了冲任是由十二经脉气血满溢而成，是脏腑经络气血汇聚之处，反过来对脏腑经络起濡润温养作用。 从经络循行看,足太阴经与足阳明胃相表里，所以，冲任二脉与脾经相关联。 从功能看，脾气健运，腐熟水谷化生精微，精微化生气血。水谷盛则气血盛，水谷衰则气血衰，而气血的盛衰直接关系到血海的盈亏，因此，冲任二脉与脾密切相关。 肝藏血，主疏泄，具有贮藏血液和调节血量的功能。冲任二脉为气血汇聚之处，若肝藏血功能正常，则冲任盛，反之则血海亏。故而，肝血的盛衰，直接关系到冲任二脉血海的充盈或亏损。 另外，《素问?骨空论》云:“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。”讲的是冲脉与少阴肾经相并；《难经?八难》云:“夫肾间则冲脉所出之地……”讲的是冲脉起于肾间。由此可见，肾的虚实，直接关系到冲任二脉的盛衰。 通过以上论述，我们得出，肝脾肾，与冲任二脉互相依存、互相制约,肝脾肾的生理功能正常与否，直接关系冲任二脉气血的盛衰，反之冲任二脉气血的盛衰，对肝肾脾胃的生理功能是否正常，又有一定影响。 03 冲任二脉与宗筋的关系 男人的生殖系统，中医称之为宗筋。 从经络的循行，冲任二脉汇集宗筋。冲任二脉气血旺盛，濡养肝经、脾经，汇集宗筋，使宗筋功能正常，反之则不能濡养宗筋，表现为宗筋功能失常。 从生理功能来看，《临证指南医案?调经》记载：“血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞。”直接提出了冲脉的生理功能，能够促进男子的藏精功能。 五音五味 从病理病机来讲，《灵枢?五音五味》记载：“此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成。”直接了当的说明了冲任二脉的衰败，知道导致男性生殖功能下降。 由此可见，肝脾肾，是男性生殖功能的基础，冲任二脉是枢纽。通过冲任二脉枢纽承上启下的作用，使肝脾肾三个器脏的生理功能，对宗筋的生殖活动进行调节。反之，冲任二脉失调，男性的生殖功能就会发生异常行为。 冲任二脉失调与男科疾病 01 冲任失调的成因 冲任二脉充盛，则男性生殖功能正常；若冲任二脉失调，男性功能则会发生病变。 冲任二脉失调，成因既有正虚又邪实。虚证由气陷不固、精血虚损所致；实证由阴寒里急、湿热下注、瘀血阻滞所致。 02 冲任失调可致男科疾病 临证指南医案 《临证指南医案?遗精》载：“华，二九，遗精，按脐下过寸，动气似若穿梭，此关元内空，冲脉失养而震跃不息。” |
