建立中医药学术传承 高度重视医案写作

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2016-10-31
为加强名老中医药专家学术思想传承工作,探索建立中医药学术传承、推广应用和中医药人才培养的有效方法和创新模式,国家中医药管理局自批准在各省、市、自治区建设“全国名老中医药专家传承工作室”以来,有力地促进了中医药学的传承和发展,同时对如何做好传承工作,积累了有益的经验,成绩斐然。
 
就拿我本人的传承工作室来说,通过几年的实践,笔者深刻体会到要做好传承工作,不仅要“授人以鱼”,即把自己的学术观点和临床经验毫无保留地传授给继承人。更主要和更有意义的,应当把重点放在传授自己成才之路、学习方法和操作技巧上,即要突出“授人以渔”。
 
高度重视医案写作
 
金·元好问有句名诗:“鸳鸯绣了从教看,莫把金针度于人。”比喻好诗可以任人品赏,但创作的奥秘则不可轻易传给别人。后人加以引申,泛指不能将自己的技巧、秘术传与他人。毋庸讳言,这种意识和行为,既往在中医界亦有不同程度地存在着。现在我们必须反其意而行之,特别是作为传承工作室的导师,更应该把自己如何学会知识的方法和操作技巧原原本本地传授给继承人,“金针度人”此之谓也。
 
有鉴于此,笔者在带教时,注意突出这个关键问题。以医案写作为例,这是医生活生生的临证记录,关系到医术医德的一件大事。但联系当今临床,不少医生对医案的写作粗枝大叶,存在诸多亟待纠正的问题。为此,笔者在一些传承的学术会议和培训班上,详细讲解了医案写作的方法,强调每则医案尤其是初诊医案,理法方药应具备完整性和一致性;诊断必须要明确交代,特别是对于真假疑似病证的辨别应表述清楚;文句力求富有文采,避免出现错别字和病句;字迹要清晰端正,切忌潦草;适当引用据典加以佐证;疗效评价要实事求是,不能任意拔高,言过其实等。还以历代医家名案和个人典型医案予以说明,并告诫作为“人命关天”重任的医生,必须高度重视医案的写作,切勿等闲视之。学员们听后觉得颇切实际,启发良多。
 
在学术传承方面,笔者根据自己既往对我省名医金子久、陈良夫、张山雷、潘澄濂等学术经验整理总结所积累的心得体会,提出要做好这项工作,需注意以下几点:一是要反映不同学术流派,体现百花齐放;二是要突出学术特长和独到之处,抓住规律总结;三是要强调科学态度,贵在实事求是;四是要传承弘扬并举,整理提高结合。学员们反映这样的说解,比学老师的几个经验方有用得多。近年来,笔者正按上述方法,整理总结学术经验,发表或出版了不少相关论著。
 
注重培养学生实用意识
 
对中医科研的选题,工作室成员常感困难,担心中不了标,鉴于此,笔者向他们介绍了自己的几点经验和看法,提出作为省级医疗和科研单位,选题时应重视体现两个特色,即中医特色和地方特色。受该观点的启发,有关人员曾申报并实施了浙籍著名医家朱丹溪、王孟英、张山雷等遗著的整理研究,以及“浙江优势药用资源数据库的研制(含“浙八味数据库的建立”)等课题,取得了丰硕的成果。
 
此外,针对有些医生不熟悉方剂,临床处方东拼西凑的现象,笔者特地向他们讲述了如何学习中医方剂学问题,提出应注意以法统方,系统掌握;深入理解,重点背诵;分析对比,灵活运用等三个学习方法,受到学员们的赞同。这里更值得一提的是,中医学是一门实用性很强的学科,它的理论知识和治疗方法均来自临床实践。为了提高工作室成员的业务技术水平,笔者曾引用齐朝医家褚澄“博涉知病,多诊识脉,屡用达药”三句名言,对青年中医作了深入解读,强调这是掌握技术,提高业务水平的最基本、最关键的方法。
 
以“多诊识脉”为例,医林对诊脉早有“只可意会,不可言传”,“心中了了,指下难明”等谚语,生动地表达了脉象的辨认殊非易事。初出茅庐或从医不久的医生对此更有切身体会。
 
解决这个难题的方法,唯有通过反复的临床实践,即在实际工作中仔细琢磨,潜心领会,既要充分发挥自己独立思考,又要善于向有经验的老中医请教,这样进步就会更快。至于“屡用达药”,中药品种数以千计,最常用的就达数百种之多。要准确掌握其性味、主治和功用,单靠书本知识是绝对不够的,更有赖于在临床中反复应用和观察,不断总结经验,吸取教训,才能达到熟能生巧,为我所用的目的,并有所发现,有所发明,有所前进。
 
如近代著名医家张锡纯经过长期临床观察,发现山茱萸“大能收敛元气,振作精神”,于是力倡重用山茱萸救治“元气将脱”之证。又如张山雷氏认为忍冬一药,“治痈疽疮疡的功效,其藤叶尤胜于花”,这是他屡经试用所得出的结论。这些本诸实践的阅历有得之见,最有助于临床。更值得注意的是,对于药物知识,我们不能拘泥古人之说,一味盲从,还须经过再实践再认识。如现代临床发现关木通对肾脏有毒害作用,这是古人始料不及的,教训极其深刻。褚氏所谓“屡用达药”,堪为座右铭。学员们听了讲解,进一步加强了对临床实践重要性的认识。
 
总之,笔者认为做好传承工作,目的是实现国家中医药管理局建设“全国名老中医药专家传承工作室”的初衷,以促进中医药事业的发展。笔者愿在有生之年,为此竭尽绵力。 (浙江省中医药研究院庄爱文整理)
Tag标签:

猜你感兴趣

最新推荐