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慢阻肺患者的肺顺应性相当差，呼吸道分泌物相对又多，肺组织被压迫致排痰不畅、长期痰液淤积致肺组织发生炎症，此时既需要尽可能地咳嗽将痰咯出，但不主张患者用力猛烈咳嗽、咯痰，以免因动作剧烈造成肺泡破裂。这部分患者需要采取既省力又有效的咳嗽、咯痰有利于提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，有助于防止呼吸道阻塞和肺内感染、肺不张等。 患者患病时间较长、体力消耗较大、体质较差，需进行省力有效的咳嗽咯痰法，就要掌握正确要领，坚持正确规范的训练。根据病情，可取卧位、坐位或立位。患者需先反复深吸气2次，然后用腹部带动胸腔，进行2次或2次以上的由下至上、由轻至重的咳嗽、咯痰动作，最好由家属协助按压胸骨和后背或叩拍背部，将痰逐渐运出。此种方法有利于患者排痰顺利，又不感到很累，但需患者反复体会练习，以达到最佳排痰效果。 (林樟) |
