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手指麻木是中老年人的多发病、常见 病，患者常自觉手指不知痛痒，麻木不适，既 可以单独出现，亦可作为其他疾病如神经根 型颈椎病、糖尿病、中风等疾病的临床症状 或者并发症。中医学认为，本病的病机为脉 络不通，气血运行不畅，导致筋脉失养。西医 则认为，手指麻木是因为手指的感觉神经受 压迫所致。治疗上，西医多以手术或营养神 经药物治疗，中医则以口服中药以及推拿、 针灸为主。临床采用点按内关穴配合颈部推拿治疗手指麻木，取得了显著效果，现介 绍如下。 一、治疗方法 患者端坐，目视前方，伸出右手，掌面朝 上。医者左手托其肘部，使患者肩部放松，右 手握住患者腕部，拇指在上，轻揉其内关穴 约1分钟。嘱患者右手用力握拳，医者拇指 加力待患者自觉酸胀后，拇指吸定并嘱其将 五指用力伸展。反复数次，待其五指能完全 伸开，轻揉其内关穴。并用轻柔的手法拿、捏 其上肢肌肉。每日1次，7天为一疗程。 二、典型病例 张某，女，46岁，就诊自述：右手拇指、 食指麻木2个月余。因夜晚露肩当风，致颈 肩部僵硬疼痛，不能转侧，活动受限，手指麻 木感加重。无头晕头痛、心悸心慌、呼吸困难 等。查体颈肩部肌肉僵硬，颈椎棘上无压痛， 右侧斜方肌及胸锁乳突肌压痛明显。臂丛牵 拉试验f+)，椎间孔挤压试验(+)。x线示：颈 椎生理曲度变直，棘突偏歪，椎体前缘增生。 中医诊断：痹证(痛痹)；西医诊断：颈椎病。 曾遵医嘱服用甲钴胺等背养神经药物，效果 不佳，遂求治。用点按内父穴治疗7天后，患 者手指麻木感消失。 三、体会 《素问·痹论》日：“其不痛不仁者，病久 入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤 不荣，故为不仁。”故肢体麻木是人体气血、 经络的病变，病机为络脉闭阻，气血运行不 畅，四肢末端肌体失去正常濡养。治宜益气 活血、祛风化湿涤痰。西医学认为，引起手指 麻木最常见的疾病是颈椎病，尤以神经根型 多见，临床可见颈僵、活动受限，一侧或两侧 颈、肩、臂放射痛或伴有手指麻木、肢冷、上 肢发沉、无力，持物易坠落等。当人步人中年 以后，一些器官往往会发生退行性变，当颈 椎间盘发生退行性以后，往往会导致颈椎间 盘突出或是关节突发生增生或肥大，这些突 出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻 近的颈神经根时，便出现了颈椎病。手麻患 者常有夜间麻醒史，严重影响其生活与工 作。内关穴位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之 间，布有前臂内侧皮神经，下为正中神经掌 皮支。正中神经感觉支分布于拇指、食指、中 指和无名指桡侧半掌面等处皮肤。按揉内关 来刺激正中神经进而调节拇指、食指、中指 的感觉障碍，达到治疗麻木的目的。内关穴 属手厥阴心包经之络穴，通阴维脉，具镇静 止痛之功。点按内关穴配合手指伸展活动， 可畅通手上六经，促进气血运行，从而达到 “脉道以通，气血乃行”的良好效果，使筋脉 得养，麻木得愈。 张恒美 |
