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正气不足和经络不通是影响热敏灸感产生的关 键因素，艾热刺激人体时人体经气被激发出来并出 现循经感传现象即被称作热敏灸感，标志着人体内 源性调节机能被激活。热敏灸疗法可以最大限度地 调动人体自我修复机能，从而达到治病防病的目 的。这种自我修复机能乃人体正气。一方面从经气 的激发来说，正气不足的患者内源性调节机能很难 被调动起来，以致患者的热敏化腧穴的敏化程度 低; 另一方面基于被激发的经气的运行来说，经络 不通或空虚会导致经气运行受阻或动力不足，而达 不到 “灸之要，气至而有效” 。故我们从改善患者 正气不足和经络状况两方面入手，以改善低敏化腧 穴的状态，提高其敏化程度，从而最大限度地发挥 热敏化腧穴的作用，提高临床疗效。 1 强壮穴的持续性艾热刺激 大量动物实验表明，对足三里、关元、大椎、 命门、天枢、神阙、中脘等穴的艾热刺激可以提高 机体免疫功能 ［1 ］ 。中医学认为，人体免疫力与正 气相关，诸多中医古籍中记录了不少艾灸温肾壮 阳、治病防病、益寿延年的方法和案例，如 《难 经 》《针灸资生经》均载有灸脐下气海、关元等穴 位，有固护机体正气壮补元阳的功用 ［2 ］ 。我们临 床上曾治疗 1 例慢性荨麻疹患者 ( 女，43 岁) ，全 身起风团样疹块，发无定处，痒甚，疹退痒消，反 复发作，遇风痒甚。经热敏穴位探查后，仅双侧大 肠腧稍有透热，时有时无，穴位处于低敏状态，患 者素体虚弱，故易受风邪侵袭而发为瘾疹。为提高 处于低敏状态穴位的敏化程度，对神阙和关元穴予 以持续性艾热刺激以扶正气，连续 5 次治疗后，悬 灸大肠腧时患者自诉透热较前明显增强，腹部有热 感，同样环境下疹块发作频率减低。继续悬灸神 阙、关元穴 10 次后，再悬灸大肠腧时患者透热明 显，胸部有热感，说明穴位处于高敏状态，且患者 瘾疹消退无复发，明显提高了临床疗效。证明对上 述穴位的持续性艾热刺激可以起到扶正、补阳的作 用，正气充足一方面可以使经气被激发出来，另一 方面可以增强经气在经络中运行的动力，从而达到 激发热敏灸感的目的。 2 督灸 督灸疗法是施灸时沿脊柱铺敷药物、蒜泥、姜 泥等介质，通过点燃的艾柱将艾热渗透至机体。姜 具有良好的温通作用，加之点燃的艾柱的温热刺 激，可使督灸疗法发挥更好的扶正和温通作用。督 灸疗法可通过刺激协调各条经脉，以平衡阴阳、抵 御疾病、调整虚实，从而起到治病、防病扶助正气 的作用 ［3 ］ 。例如 1 例胃肠道动力不足的患者 ( 女， 51 岁) ，表现为纳差、便秘，大便每周 2 ～ 3 次， 持续数十年，悬灸患者腹部气海、关元、中脘、天 枢及腰部腰阳关、命门、大肠腧、八髎等穴无明显 灸感，而后予以热敏灸督灸治疗，第 1 次行热敏督 灸，患者诉治疗过程中自觉督脉及两侧膀胱经温热 感明显; 第 2 次行热敏督灸，诉治疗过程中感觉到 肠蠕动，排便日行一次; 第 5 次行热敏督灸，诉治 疗过程中腹部有热伴肠蠕动。5 次治疗之后大便基 本正常，日行一次，后继续热敏督灸治疗 2 次以巩 固疗效，再改用悬灸治疗上述穴位，灸感明显。临 床证实，热敏督灸可通过其温通及温补作用，激发出热敏灸感，使气至病所，以增强胃肠动力。热敏 督灸具有扶正和疏通经络双重功效，从而激发热敏 灸感，提高灸疗效果。 3 浮针疗法 浮针疗法把中医经络学说与现代医学神经反射 原理相结合，是在腕踝针的基础上发展而来，是运 用一次性的浮针等针具扫散引起局限性病痛四周的 皮下浅筋膜的治疗方法。例如治疗 1 例因胃脘痛剧 烈只能吃少量流食的患者 ( 女，53 岁) ，胃镜检查 无器质性病变，触诊中脘部有大片硬结，拒按，悬 灸无明显感觉。予浮针治疗 1 次，触诊中脘部硬度 减低，触之疼痛程度减轻，隔日浮针治疗 1 次，连 续 3 次治疗后，触诊中脘部浅筋膜硬结基本消失， 此时予悬灸治疗已稍有透热感，继续多次悬灸透热 感明显，患者胃脘部疼痛感减轻。何洪洲等 ［4 ］ 运 用浮针治疗局部粘连、血行不畅的肱骨外上髁炎， 获得良好的治疗效果，总有效率 100%; 郭崇秋 等 ［5 ］ 采用浮针疗法治疗因劳损、肝肾亏虚或外邪 侵袭导致的脉络受损，气滞血瘀，经脉痹阻不通的 痹证，总有效率为 95. 2%。对于局部经络堵塞导 致疼痛的患者，气至病所的前提是经络通畅，浮针 疗法有疏通经络的效果，所以浮针疗法也不失为激 发热敏灸感的有效方式之一。 4 刺络放血 刺络放血疗法是用三棱针等针具点刺人体某些 腧穴、病灶点、触摸到的结节条索或压力较高的浅 表静脉，放出少许血液而治疗疾病的方式。从中医 的致病因素考虑 ， 《黄帝内经》曰 : “夫百病之始 生也，皆生于风雨寒暑、阴阳喜怒、饮食居处、大 惊卒恐，则血气分离，阴阳破败，经络决绝，脉道 不通” ，表明不管外感内伤或情志致病，最后都致 使机体的经络、脉道通行不畅。治则为 “血实宜 决之 ” “菀陈则除之” ，即瘀血去则脉道通。以上 说明，刺络放血法的作用原理是祛瘀血、通经脉、 调气血，改善经络中气道不利、血行不畅之病变， 从而达到调整脏腑气血功能的作用 ［6 ］ 。临床上我 们曾治疗 1 例患膝关节骨性关节炎的患者 ( 女， 71 岁) ，表现为膝关节行走时疼痛，无明显肿胀积 液，膝关节内侧疼痛剧烈，局部触诊有明显结节与 条索，予以艾热刺激时表现为惧热，局部刺络放血 1 次后予艾热刺激，则不再惧热，第 2 次艾热刺激 后表现为局部的喜热、透热，灸后传热感可从大腿 内侧到大腿根部。由此可见，局部刺络放血对于疏 通经络局部的堵塞，激发病灶局部正气及病灶所在 经脉的热敏灸感效果明显。 5 微针刀疗法 微针刀治疗可放松浅表肌筋膜，用于释放附着 的软组织肌筋膜、肌肉和软组织内部压力，缓解肌 肉痉挛，调节软组织之间的平衡，从而达到疏通经 络、松解筋膜的作用 ［7 ］ 。例如治疗1 例内踝下麻木 的患者 ( 女，51 岁) ，行腰椎 MＲI 检查、双下肢 静脉彩超及双下肢神经检查均正常，经络诊查结果 示: 小腿内侧有明显条索，质硬，压痛明显，悬灸 时无热传导，无透热。行微针刀松解三阴交附近的 条索后，悬灸三阴交有热传至内踝下，未行微针刀 松解的病灶部位悬灸仍无灸感，待整条条索松解完 毕之后，悬灸松解点时大腿内侧有热传导。结果表 明，微针刀疗法可以改善因肌肉劳损而形成的条 索、硬结，可改变病变部位的血液循环，加快炎症 代谢产物的吸收，亦可疏通条索或结节所在的经 络，使得悬灸时经气能正常运行，从而激发出热敏 灸感，达到更高的疗效。 综上所述，热敏灸技术可以在很大程度上提高 灸疗的临床疗效，而灸效与感传程度密切相关，腧 穴敏化程度越高感传现象越明显，所以提高腧穴敏 化程度是达到更好灸效的有效方式之一 ［8 ］ 。此文 的目的是探求提高处于疾病状态下热敏化程度低的 腧穴的敏化程度的有效方法，高效激发热敏灸感。 以上方法均是我们临床灸疗过程中行之有效的灸感 激发方式，但是不足之处在于缺乏大量的临床数据 作为支撑，有待进一步的研究。 参考文献 ［ 1］ 詹振吉， 王健． 艾灸对机体免疫系统的影响［ J］ ． 中医学 报， 2016， 31( 3) : 449- 452． ［ 2］ 徐兰凤， 崔玉喜． 论艾灸与温阳扶正［ J］ ． 针灸临床杂 志， 2001， 17( 2) : 1- 4． ［ 3］ 杨晓琳． 浅谈督灸的保健作用［J］ ． 山西中医， 2011， 27 ( 1) : 60- 61． ［ 4］ 何洪洲， 邹小凤， 冯淑兰． 浮针治疗肱骨外上髁炎 36 例 疗效观察［ J］ ． 新中医， 2012， 44( 12) : 99- 100． ［ 5］ 郭崇秋． 浮针疗法治疗肩背肌筋膜炎［ J］ ． 浙江中医药 大学学报， 2008， 32( 3) : 384． ［ 6］ 孙阁， 冯新义， 孙国华， 等． 刺络放血疗法的研究和应用 进展［ J］ ． 中华针灸刺络疗法杂志， 2008， 5( 1) :169- 174． ［ 7］ 朱国文， 王建岳， 聂静， 等． 浅筋膜松解术与针刺治疗腰 椎间盘突出症的疗效对比研究［ J］ ． 中国中医骨伤科杂 志， 2014， 22( 12) : 22- 25． ［ 8］ 陈日新， 康明非． 灸之要， 气至而有效［J］ ． 中国针灸， 2008， 28( 1) : 44- 46． 作者：高晓燕 欧阳希林 罗康 迟振海 焦琳 |
