调和阴阳用建中

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2013-05-16

  张某,女,42岁,2006年6月15日初诊。双膝关节及小腿部冷酸痛5年,夏季加重,进空调房间必穿长裤,受凉后疼痛加重伴抽搐、麻木不仁、挛急感、痛按则止。既往有慢性胃病7年余,冬常吐清水,腹部喜温喜揉喜按。多次予以中草药治疗,效果不满意。时于夏季,症状反复,苦于其病。患者现神清,神疲怠倦,口干咽燥,喜热饮量不多,饮食一般,大便偏溏,双下肢冷痛无力,舌质淡胖、苔白润、脉沉细无力。

  此为阴阳两虚。治拟调和阴阳,予以小建中汤:饴糖30克,桂枝10克,白芍20克,生姜10克,大枣10克,甘草6克。9剂,水煎服,每日1剂。 

  二诊:饮食增加,大便成形,症状明显好转。效不更方,原方9剂。

  三诊:全身轻松,脉象缓和有力,可以穿短裙进空调房间。观其苔偏暗,考虑久病入络、久病必瘀,原方加丹参10克,9剂后病愈,至今无复发。

  按  疼痛多属中医“痹证”范畴,多因风寒湿合而为痹所致不通则痛,临床多为实证。该患者痛按则止,故排除由实证,加上舌苔脉象,考虑由虚所致不荣则痛。患者中年女性,脾胃虚寒日久,气血生化不足、阴阳两虚。《素问·生气通天论》:“阳气者,精则养神,柔则养筋”。阳虚不能温养神明、柔养筋脉,故神疲乏力筋脉挛急。阳虚气不化津,津不上承;阳损及阴,阴虚不能濡养四肢百骸,故见关节酸痛及口干咽燥;夏季阳气浮越,阳浮阴散,加重阴阳虚损,故病加重;综上所述故辨证阴阳两虚。《金匮要略心典》:“欲求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也。”方中以甘温质润饴糖为君,配大枣温补脾胃,则气血自生;桂枝配生姜辛甘化阳,温阳通气;白芍配甘草酸甘化阴,缓急止痛。

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