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头为诸阳之会，五脏之精气，皆上注于脑，所以脑病科常见的脑血管疾病、帕金森病以及各种头痛等病位皆在于脑。运用中西医结合的方法治疗脑血管病和神经系统变性疾病，如帕金森病、运动神经元病等，以及对一些神经内科的顽症痼疾，如偏头痛、三叉神经痛、癫痫等，可以发扬中医中药优势，控制发作次数，减少西药副反应。
脑血管病如脑梗死、脑溢血等是神经内科常见病。伴随着生活水平的提高，工作节奏的加快，脑血管病的发病率逐年递增，所以应重视预防，降低危险因素，戒烟酒，生活有规律，心态保持平和。对于急性脑血管疾病（中风）的发病，中医认为是正气虚弱，加之饮食不节，情志过极，内伤积损所致。病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。阴阳失调、气血逆乱，上犯于脑为其基本病机。细分之，则有虚、火、风、痰、气、血六端相互作用而突然发病。中风经过救治，神志清醒后，多留有后遗症，如半身不遂、言语不利、口眼喎斜等。要抓紧时机，积极治疗。气虚血滞、脉络瘀阻，治宜补气活血、通经活络，方用补阳还五汤加减；肝阳上亢、脉络瘀阻，治宜平肝潜阳、熄风通络，方用镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。风痰阻络，治宜祛风除痰、宣窍通络；肾精亏虚治宜滋阴补肾利窍，方用地黄饮子加杏仁、桔梗、木蝴蝶开音利窍。同时配合针灸、推拿等综合疗法，并适当活动锻炼，以提高疗效。
临床上比较多见的还有以头痛头晕为主证前来求治的，从中医学病因病机着手，头痛不外乎外感内伤两类，而头晕（眩晕）多由内伤所致。凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。因起居不慎，风寒湿热之邪外袭，头部经脉绌急，发为头痛。“巅高之上，唯风可到”，故外感头痛亦多为风邪所致。如枕大神经痛、三叉神经痛，可由风寒、寒湿、风热上扰清空，清阳不展，而致头痛，需用祛风散寒化湿之法并参照经络循行路线，21nx.com选用不同的“引经药”发挥原方疗效。内伤如肝阳、肝风、痰浊、肾虚、血虚、瘀血等都可引发头痛。如偏头痛、高血压等由情志不畅所致者，除头痛头胀外还可兼见胁肋胀痛。面红目赤，口苦少寐者治疗上应注重清肝泻火。痰浊阻遏清阳，上蒙清空而致头痛者则需健脾化痰，降逆泄浊。从西医鉴别诊断方面考虑，除周围性眩晕外，几乎所有能引起头痛的中枢性疾病都会引发头晕，头痛常常是疑难重症的首发症状，如脑部肿瘤、炎症、癫痫等，患者切不可大意。
神经内科另一种常见病是帕金森病。帕金森病是除老年痴呆症外最常见的神经系统变性疾病。最主要的临床表现包括四大症状：肢体颤抖、肌肉僵硬、运动障碍、姿势平衡异常。中医学称之为“颤证”，病因病机归纳为年迈劳欲，肝肾不足；久病失养，气虚血少；情志过极，阳亢化风；饮食不节，痰热动风。发病机制或为气血阴精亏虚，或为痰浊壅阻经脉，或热甚动风。气血、阴阳亏虚为本，痰热阻络、阳亢化风为标。对于帕金森病的治疗，药物治疗仍是主要手段。西药常规治疗以服用左旋多巴制剂为主，其特点是立竿见影，但3-5年后疗效逐渐减退，而副作用日益明显。临床上通过运用中药加少量左旋多巴，可减少多巴用量，推迟多巴用药时间，延缓病情发展，明显改善失眠、便秘、多汗等帕金森病的非运动症状，同时增强患者体质，增强抗病力。（上海市中医医院神经内科 陈敏 副主任医师）
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