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《金匮要略·黄疸病脉证并治篇》第20条原文：“黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。”本条用通脉四逆汤。
黄疸病一般为湿热相瘀而得，然而随着病情的发展，也会出现湿甚，近而里虚寒者，本条所述即是。“黄疸病，小便色不变”说明其内无热，“欲自利”也是属于太阴“自利益甚”之虚寒下利，非为热利，故文末直言“不可除热，热除必哕”。“腹满而喘”更非大承气汤里实热上迫可比，此腹满乃是虚满，喘则有欲脱之兆。更除其热则哕逆脱证全现，值此里虚寒甚而兼见脱竭征兆之时，通脉四逆汤急温其里亦恐不及，小半夏汤如何能救！
哕，《康熙字典》曰：“有物无声曰吐，有声无物曰哕，有物有声曰呕。”哕即干呕，欲吐不吐之感。哕之一症，伤寒论已论及。如380条“伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也”此虚寒之哕，至于治疗，324条“若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤”为虚寒之哕出示范。381条“伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈”，此内实之哕。可见哕只是一种临床常见症状，有虚有实有寒有热，还须具体辨证。但见哕逆即用生姜、半夏对症之品并不可取。
综上所述，本条之哕既为误除其热，更当急救其里，稍迟只恐不救，小半夏汤不足取也。（邓锐 四川省会理县人民医院）
前湖夜行
余疲只识红娘子，
暮宿偏怜白玉兰。
草裹酥麻香叶树，
机关厚甲化金丹。
注：这是一首药名七绝诗，作者别出心裁，诗中每个字均与中药名有关，共18味，其中直接嵌入“夜行（行夜别称）”“红娘子”“白玉兰”“香叶树”“化金丹”5味，谐音嵌入“前胡（前湖）”“榆皮（余疲）”“枳实（只识）”“苜蓿（暮宿）”“偏莲（偏怜，半边莲别称）”“草果（草裹）”“苏麻（酥麻）”“鸡冠（机关）”“鲎甲（厚甲）”9味，句间离合“梓木（子暮）”“兰草”“树鸡（树机，木耳别称）”“丹萸（丹余，茱萸别称）”。 （安徽 杨立勇）
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