风邪致病特性 风胜则动风为阳邪 祛风之法

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-07-23
《内经》有云:“风为百病之长”。长者,排行榜首也。在“病机十九条”中,“诸风掉眩,皆归于肝”乃是榜首个病机。《金匮要略》开篇即有对“风”的论说:“夫人秉五常,因习尚而成长,习尚虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟……”榜首个习尚乃生生之气,第二个习尚则为六淫邪气。“有诸内则形诸外”,风不仅仅是病因的概念,也是一类症状的高度归纳。
 
风,就是气流或是活动的空气。人体精微物质的气,与空气有相通之处,或是空气之气的扩展义,所以有“内风”之说。从气候学视点剖析,自然界之风是指空气相对于地面的水平运动。当空气发生对流和乱流时,其热量交流、传递的空间也更大。风速的巨细影响着空气热量交流的快慢和程度,风还影响水分蒸腾的速率和规划,风又影响水相热交流的速率和规划。得出的结论是,风是影响甚至决议空气热量交流的重要气候要素,也是影响空气中水汽的含量及其传递状况的重要要素。而六淫中的暑、湿、燥、寒、热证候的呈现及病因都受风这一气候要素所影响。六淫中风邪为首,此即构成了外风之说。由此,风邪分为外风和内风。
 
外风学说较内风学说诞生得更早。宋元今后内风学说鼓起。随着近现代医家对心脑血管疾病、自身免疫性疾病等慢性疾病知道的逐渐深化,发现该类疾病具有易为外感诱发、重复发生、纠缠顽固、变化无常等特色,其与中医风邪的致病特色相符。那么风邪作为病因病机为临床医治这些重复发生、久治难愈的沉痾、顽症、痼疾又供给了一种思路与办法。
 
风邪致病特性
 
风为百病之长
 
“风为百病之长”乃经中之经。一则阐明晰风邪为外邪致病的先导;二则论说了风邪常与他邪兼夹作乱。《温病条辨》亦说:“五运六气,非风晦气,风也者,六气之帅也,诸病之首领也。”由此,风邪所造成的的病证广泛。从“外风”视点讲,《内经》中的“六淫”在现代科学看来包括大气温度、湿度和风三个气候要素。寒、热是温度的两极,湿、燥是湿度的两极。在太阳辐射的前提下,影响和决议空气温度和湿度高低的因子是空气的活动,即风。从这个意义上讲,《内经》着重的寒、热、湿、燥协同习尚侵略人体,“风者,百病之长也”的论说是中医气候学理论与实践相结合的表现。从内风视点看,热极生风,气、血、阴、阳亏虚皆可郁而成热,痰瘀阻滞亦成郁热。内风夹藏着痰瘀等病理产物穿行于人体,无处不及,或于皮肤,或于头绪,或于脏腑,正所谓“随风潜入夜”。故风邪为病变化无常。
 
风胜则动
 
自然界的风是大气活动,运用取类比象,先贤在《内经》中已提出“风胜则动”“风胜乃摇”,为后世医家提出“风性主动”奠定根底,风邪致病多以振荡、抽搐、摇摆为特色。内科疾病中颤证属风邪作怪。延伸到心血管疾病中,心房颤动等亦属动象,为风邪夹藏痰火瘀客于心之头绪所造成的。
 
风为阳邪
 
风为阳邪,其性上升,易袭阳位。而阴阳的概念是相对的,此处的阳位亦是相对概念。上为阳,下为阴;前为阳,后为阴。整体来看,头面、前胸皆为阳位。但风邪搀杂其他邪气时不一定侵袭阳位。比如在痹证中,风寒湿痹多侵袭下肢,此刻寒湿占主导地位,风邪凭仗其善行之性夹藏寒湿之邪游走于下。
 
风善行而数变
 
《医原·纪略》有云:“既动便是风,而属阳,故曰风属阳邪。燥动则曰燥风,湿动则曰湿风,热动则曰热风,寒动则曰北风,湿热动则曰暑风,故又曰善变,变即动也。予谓风无定体,且无专体也。”风邪致病具有游走不定、变化无常的特征。在临床上许多游走性发生的疾病往往考虑祛风医治。《素问·脏气法时论》曰:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。”冠心病心绞痛发病有重复性、阵发性,其发生时痛苦或在心前区或常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈咽或下颌部,而冠心病心绞痛的发病特色与中医学风邪“善行而数变”的特色相符,阐明风邪与冠心病心绞痛有着内涵的联系。
 
祛风之法
 
《素问·至真要大论》:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。”这句经文为后世治风奠定了根底。风邪有外风、内风之别,在医治上也有差异。看病求本,祛风时当留意祛除引起风的原因。医治外风,解表散邪即可。停息内风,门路不浅:气血阴阳衰弱皆可致风;痰瘀等病理产物郁久亦可生风;热邪蕴蓄不解成毒,亦能生风。祛风药具有辛、散、温、通、窜等多种特性,具有发散祛邪、通络开窍、化瘀止痛的效果,然后到达多层次、多环节、多途径地归纳医治风病的意图。
 
解表祛风 六淫之首风邪袭表而入,往往引起一些表证的症状:发热、恶寒、全身痛苦,此刻解表祛风即可解表证。正如《金匮要略·水气病篇》所提及:“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出”而用越婢汤。
 
养血祛风 治风先治血,血行风自灭。血虚风燥常常为一些瘙痒性疾病的重要病机。在《金匮要略·中风历节病篇》中,防己地黄汤,防己、桂枝防风祛风邪,其量之和不过八分,生地养血,用量达两斤,咱们从这个方剂学到的是,血虚风燥时应以养血为主而达祛风的意图。在疾病的发生发展中,医师当掌握主次然后在临床用药中挥洒自如。
 
滋阴祛风 大定风珠给咱们的启示是滋补阴液以祛风。骤然一看,全方好像无祛风之品,经过潜阳滋阴以熄肝风。鸡子黄、阿胶滋补阴液以熄内风,地黄麦冬白芍养阴柔肝,龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳,麻仁养阴润燥,五味子甘草酸甘化阴,诸药合用共奏滋阴养液,柔肝熄风之功。
 
益气祛风 “气为血之帅,血为气之母”,气血之间互根互用,欲使血行必先益气。金元时期,李东垣在补脾之中善用风药,即“升阳益气”法中有所表现。
 
温阳祛风 真阳不足时,鼓动气血生化之力欠缺,血虚风燥,故需温阳以到达祛风的意图。此刻温补肾阳,不行用大辛大热之品,也不行纯用辛热之品。此刻可用桂枝等温阳祛风之品。
 
解毒祛风 毒乃热邪蕴结日久所成,热甚生风,故毒邪亦生风。王三虎教授提出“风邪入里成瘤说”,肿瘤患者的常见临床表现,如瘙痒、痛苦、多汗恶风、完谷不化、远处转移等都契合风邪的致病特色。他常单用白蒺藜、独活寄生汤以缓解癌症患者骨转移的痛苦。姚高升教授善用雷公藤以毒攻毒,医治皮外科的恶疾,屡试不爽。
 
活血祛风 “妇人六十二种风,及腹中血气刺痛”,张仲景用红蓝花酒主之。红蓝花,即红花红花活血,以酒煎,其活血之力益强,该方经过活血之手法而达祛风止痛之意图,开“治风先治血”之先河。
 
化痰祛风 “见肝之病,领先实脾”,木土之间联系紧密。脾胃衰弱易生痰,肝木亢盛则生风,肝风夹痰上蒙清窍,可引起眩晕、厌恶等。半夏白术天麻汤中即有二陈汤的影子,也是化痰祛风的代表。
 
中国人有格物致知、取类比象的智慧。杜甫诗云“随风潜入夜,润物细无声”,笔者以为用这句诗描绘风邪的特性再恰当不过。风为百病之长,为诸邪致病之先导,透过腠理侵袭人体。风者善行,风邪进入人体后,无处不及,或在皮肤,或在经脉,或在脏腑,为病变化无常。祛风药也像风相同,缓缓透散,有辛、散、温、通、窜的特性,可到达多层次、多环节、多途径地医治风病的效果。(戴方圆)
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