以中医理论指导临床 注意医家同中有异之论

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-07-13
李佃贵教授以为:癌症的中医医治,好像其他疾病的医治相同,有必要坚持中医理论的辅导。有的人尽管也谈中医理论,但并未坚持中医的理论辅导,有的人怕被人说对立中医而不得不谈中医理论,口是心非,当然就更谈不上深化学习、运用、研讨中医理论了;有的人以为,谈中医理论,无非阴阳五行、脏腑经络、气血津液,短少时代气息,弦外之音则是中医落后了,落后了当然就应改造之;有的人以为,对中医理论,总感觉有些“空”“虚”,不易在临床中表现,难于辅导临床,弦外之音则是中医理论短少实用性。跟师李佃贵教授,体会到要真实坚持中医理论为辅导,至少应留意以下几点:
 
中医理论辅导临床
 
要留意理论探究的“全”“细”“深”。“全”,就是全面,不遗失,不容易扔掉。中医理论的大多数内容,经历代医家的充分、完善,也有单个内容没能得到引申,因为前史及其他一些方面的原因,有的内容看似勉强、不确定,对此不要容易地视之为“糟粕”而扔掉之,因为它可能蕴含了某些重要内容的雏形。只要做到“全”,才干多获取中医理论之精华。

以中医理论指导临床 注意医家同中有异之论
 
“细”就是要字斟句酌,不能走马观花。“细”就能发现问题,引发考虑,获得新知。举例言之:《伤寒论》中承气汤“大黄后下”的问题。其间记载大承气汤和小承气汤在煎法上的差异是:小承气中大黄、枳实、厚朴三物同煎,大承气汤中先煎枳实、厚朴。后下大黄,最终纳芒硝。好像大、小承气汤煎法上的差异在于大黄的煎煮时刻的长短。这说明,研讨大承气汤的泻下效应,更应重视枳实、厚朴的久煎和去渣再煎。
 
所谓“深”就是要深化、要沉思,深化才干窥全,沉思才干有所得。举例言之:温病学名方银翘散的煎法,其“香气大出”为最佳煎煮时刻。再如脾之功用为性湿而恶湿,治脾病当顺其性而限制其恶,此为常理。“太阴湿土得阳始运”则被医者奉为医治脾病的圭臬,化湿悦脾则成为习用之常法。再联络临床遇到的某些疾病,会出现湿阻中焦,表现为脘腹胀满,口黏腻,舌苔白,脉濡缓。给予平胃散或霍朴夏苓汤,常收满足效果。也有患者,用药开始时收效,继用之则脘腹胀满而复发,口渴复增。细审此类患者,舌苔往往变为薄白、舌色变红,此乃燥、淡渗伤脾使然,此时以麦门冬汤化裁治之,可补用药之失当。
 
学习中医理论如果能做到“全”“细”“深”,就能很好地辅导临床,其实用性也是很强的,关于一些所谓的具有时代特色的疾病的医治,也会称心如意。
 
留意经典作品与历代医论的结合
 
现在,中医界均以四部经典作为中医的经典作品,这没有错。但四部经典不能包括中医的全貌,历代医家的一些医论也要经典之言,当与之结合,以便更有成效地辅导临床。学习经典也好,学习诸家医论也好,应留意“活学”“学活”不能“死学”“学死”,否则的话,使有可能为临床圭臬的中医理论,在某些状况下变成了临床之枷锁。
 
学习中医应重复咀嚼,细细品味,才干真实尝到“甜味”,也才干有爱好,用于临床获得效果,就会有“趣味”。爱好、趣味,趣味、爱好循环往复,应当贯穿业医界的一生。
 
要留意医家同中有异之论
 
中医理论的许多内容已成公论,为医家所遍及认同。因为医家看问题的视点不同、层次不同、所要着重的方面不同,也会有一些同中有异之论,对此要留意剖析、研讨,既要认“同”,也要析“异”。认“同”析“异”的最简略的方法,就是要到临床中使用、体会,这也是坚持中医理论辅导的一个重要方面。
 
要留意医家不同观念的剖析
 
关于中医理论和临床的某些问题,有时医家会有不同,乃至截然不同的观念,对此要给予重视,并仔细剖析,才干更好地辅导临床。如:关于一些中药的性味、归经、功用、主治,医家持有不同的观念,多数是因为临床使用的体会不同,较多状况下可兼收并取。医家对一些问题的不同观念,具有百家争鸣、百家争鸣的颜色,关于后学者而言,从其“鸣”“放”中摘“花”摄“果”,则会更好地辅导临床。
 
要留意从论著的“微细”处捕捉
 
一些对临床有很好辅导作用的内容,有时见于医家的只言片语、片言只语之中,隐含在作品的微细处,留意捕捉,并考虑引申,就能广大视界,进步临床水平。如:对麦门冬汤的宽展使用,即是从一些医家的方案中捕捉到启示的;癌症医治中一些喜用之“药对”,也多是从历代的作品中悟出的。
 
一部作品的价值,不能单从字数的多少上去衡量,读些小文章,其间有大智慧,这些小书,字数不多,更便于捕捉其微细之论。
 
要重视剖析和归纳
 
临床工作中有必要根据详细的状况,归纳运用中医理论。举例言之:癌症有一些常用的治则、治法,详细使用时则应细细琢磨。(郭洁)

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