涂鼻窍法为外治法的一种

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-04-26
《松峰说疫》是清代瘟疫名家刘奎的代表性著作,书中采集前贤医论,搜罗疫病治法,内容翔实,可供疫病防治参考。
 
涂鼻窍法为外治法的一种,是将药物涂于鼻窍,发挥避秽拒邪作用的一种治法,《松峰说疫》载涂鼻避疫法2则,药少法易,可供参验。
 
医理诠意
 
鼻为清窍,属七窍之一,为体内诸脏腑与外界相联系的通道。叶天士云“头为诸阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍”,鼻窍外通天气,内连肺脏,是气体出入的通道,乃清阳之气交会之处。《素问遗篇·刺法论》言“不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒气,天牝从来,复得其往”。“天牝”即鼻窍也,《内经》指出鼻窍是疫疠邪气侵袭人体的主要途径,《温疫论·辨明伤寒时疫》也记载“时疫之邪,自口鼻入”。邪气自鼻窍而入,因此防治疫邪,也要关注鼻窍,如中医学芳香逐秽、纳药塞鼻、搐鼻取嚏、涂鼻避疫等,均是自鼻窍着眼确立的治法。
 
治法述要
 
《松峰说疫》一书收录涂鼻窍法2则,均载于“卷之五·诸方·避瘟方”。
 
法一名曰“入病家不染方”,原文载:“香油和雄黄、苍术末,涂鼻孔,既出,纸条探嚏。如无黄、术,即香油亦可。饮雄黄酒一杯,或止抹雄黄于鼻孔即妙。”雄黄乃防治疫邪常用之药,《本草备要·雄黄》载其“杀百毒,辟鬼魅”。雄黄防疫治法丰富,或服雄黄酒,或佩戴于身,或焚烧取气,皆见于典籍。雄黄涂鼻避疫法有着悠久的应用历史,早在宋代《三因极—病证方论·料简诸疫证治》就有相关记载:“雄黄,上研细,水调,以笔浓蘸,涂鼻窍中,与病患同床,亦不相染。”虽同床而不相染,其疗效可见一斑。苍术乃疗疫常用之品,以苍术配伍的治疫方剂不胜枚举,如《局方》神术散、化湿败毒方、宣肺败毒方等。此外烧苍术也是避疫的妙法,《本草纲目·草部第十二卷·草之一·术》记载:“今病疫及岁旦,人家往往烧苍术以辟邪气。”香油是从芝麻中榨取的油脂,味甘、性凉,《本草易读·香油》谓其“解诸毒”。以香油和雄黄、苍术末涂鼻窍,能发挥芳香辟秽,预防疫邪的作用,可达到“入病家不染”的奇效,而后纸条探嚏,起到排邪外出。
 
法二名为“又避瘟方”,原文载:“入瘟家,以麻油涂鼻孔,出再取嚏,则不染。”麻油又称胡麻油,为胡麻科植物脂麻的种子榨取之脂肪油,味甘,有润燥解毒的功效。香油又称麻油,此处亦有以香油为用之论。此法在《古今医鉴》《养生类要》等书中亦收录。
 
现代机制思考
 
中药涂鼻避疫法是使中药在鼻腔黏膜形成一层保护,对于隔绝病毒、细菌具有一定作用。现代药理学研究证明,雄黄对结核杆菌及皮肤真菌具有不同程度的抑制作用。雄黄的主要成分是二硫化二砷(As2S2),研究发现二硫化二砷在治疗肿瘤方面有着显著的优势。目前尚无雄黄治疗现代传染病的有关文献报道。香油、麻油属植物油脂,其有效成分抗癌、抗炎、降糖等作用在国内外文献均被论述,但未发现有关传染性疾病报道。鼻腔是呼吸系统重要组成部分,呼吸道微生态菌群在健康的维持和疾病发生发展中占据重要地位,鼻腔微生态失调在疾病中逐渐被重视,这可能也是中医学涂鼻避疫法的潜在调节机制。此外鼻黏膜是黏膜免疫系统的重要部分,免疫调节可能也是这一治法有效性的关键要素。
 
《松峰说疫》涂鼻避疫法应用便捷,药少方简,是值得借鉴的防疫之法,但其科学内涵仍有待进一步发掘。(姚鹏宇 山东省名老中医药专家陶汉华传承工作室  王平 山东省中医药研究院)
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