卡托普利联用冬虫夏草制剂对Ⅱ型糖尿病肾病早期微白蛋白尿的影响

中国中西医结合急救杂志 1999年第12期第6卷 论著

作者：贾峥嵘

单位：河南省项城市卫生学校附属医院，河南　项城　466200

关键词：糖尿病肾病；尿微白蛋白排泄率；内生肌酐清除率；卡托普利；冬虫夏草

　　摘要：目的：探讨卡托普利联用冬虫夏草对Ⅱ型糖尿病肾病(DN)早期微白蛋白尿的影响。方法：38例Ⅱ型糖尿病患者随机分为2组，联合用药组18例，卡托普利组20例。测定治疗前后患者24小时尿微白蛋白排泄率(UAE)及内生肌酐清除率(CCr)。结果：联合用药组降低UAE总有效率 94.4％，显著优于卡托普利组(65.0％，P＜0.05)。联合用药组的内生肌酐清除率(CCr)显著低于卡托普利组，P＜0.01。结论：卡托普利与冬虫夏草制剂联合治疗DN早期，可降低尿微白蛋白，延缓DN的发展，效果显著。

　　中图分类号：R587.2;R696.2　　文献标识码：A　　文章编号：1008-9691(1999)12-0566-02

Influnces of treatment with captopril combined with cordyceps preparation on microalbuminuria of early diabetic nephropathy in Ⅱ type diabetes

JIA Zheng-rong.

Affiliated Hospital of Henan Xiangcheng Medical School,Henan Xiangcheng 466200

　　Abstract:Objective:To investigate the influences of treatment with captopril combined with cordyceps preparation (CP) on microalbuminuria (MA) of early diabetic nephropathy (DN) in Ⅱ type diabetes.Methods:38 patients with Ⅱ type diabetes were randomly divided into two groups,captopril combined with CP group (A group,n=18) and captopril alone group (B group,n=20).Before and after therapy the rates of urinary microalbumin excretion (UAE) of 24 hours and creatinine clearance were detected.Results:In A group the total effective rate (94.4%) for decreasing UAE was significantly superior to that (65.0％) in B group (P＜0.05),meanwhile the CCr in A group was significantly lower than that in B group (P＜0.01).Conclusions:The treatment with captopril combined with CP for early DN is able to decrease the MA and to delay the progression.Its curative effect is obvious.

　　Key words:diabetic nephropathy;urinary microalbumin exoretion;creatinine clearance;captopril;cordyceps

　　CLC number:R587.2;R696.2　　Document code:A　　Artical ID:1008-9691(1999)12-0566-02

　　Ⅱ型糖尿病肾病(DN)常规尿液、肾功能检查可正常，但尿中微白蛋白升高是确诊早期DN的重要标志。在DN早期给予卡托普利联用冬虫夏草制剂，可降低尿微白蛋白，延缓DN的发展，收到良好的疗效，报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　病例：38例患者按1985年WHO诊断标准^〔1〕确诊为Ⅱ型糖尿病，按文献〔2〕分期均属DN早期。患者随机分为2组。联合用药组18例中男10例，女8例；平均年龄(55.0±2.2)岁；平均病程(7.3±3.4)年。卡托普利组20例中男12例，女8例；平均年龄(54.0±4.4)岁；平均病程(7.0±3.6)年。2组临床资料无显著性差异，有可比性。

　　1.2　治疗方法：卡托普利组：在糖尿病一般治疗的基础上，控制饮食，适量运动，口服降糖药或皮下注射胰岛素，使空腹血糖控制在6.0～7.2 mmol/L，口服卡托普利25.0～37.5 mg/d，每日2～3次。联合治疗组：在卡托普利组治疗的基础上，口服冬虫夏草制剂——百令胶囊，每次5粒，每日3次，2组均用药6周。

　　1.3　观察指标和方法：检测2组患者治疗前后24小时尿微白蛋白排泄率(UAE)、内生肌酐清除率(CCr)。

　　1.4　疗效标准：UAE下降至＜15 mg/24 h为显效；UAE下降至15～35 mg/24 h为有效；UAE在35～150 mg/24 h为无效。

　　1.5　统计学方法：检测数据用均数±标准差()表示，t检验；计数资料直接计算概率求P值。P＜0.05为有显著性差异。

　　2　结　果

　　2.1　2组患者治疗前后UAE、CCr的变化见表1。

表1　2组患者治疗前后UAE及CCr的变化()

　　注：与本组治疗前比较：^*P＜0.05，^**P＜0.01；与卡托普利组治疗后比较：^△△P＜0.012.2　联合用药组总有效率(94.4％)显著高于卡托普利组(65.0％)，2组比较有显著性差异，P＜0.05，见表2。

表2　2组患者疗效比较

例

　　3　讨　论

　　3.1　糖尿病DN早期由于肾小球高滤过，出现微白蛋白尿，应用酶转化抑制剂，可降低肾小球滤过压，改善高滤过高灌注，降低尿蛋白^〔3〕。本资料显示，2组均有显著降低UAE的作用，其疗效联合用药组明显优于卡托普利组，并且联合用药组改善DN早期的高滤过、降低CCr优于卡托普利组。

　　3.2　冬虫夏草有消炎、降血脂、增强免疫力及益肾保肺的功能，其制剂百令胶囊为发酵的虫草菌粉制成，可增加血红蛋白的合成，提高血浆白蛋白^〔4〕，降低尿蛋白，抗炎止咳，提高细胞免疫力。

　　3.3　长期应用卡托普利易出现咳嗽，冬虫夏草止咳平喘，具有抵消作用。

　　3.4　DN一旦出现持续性蛋白尿将不可逆转，DN早期积极治疗，肾脏的病理改变亦可恢复正常^〔5〕。

获奖项目：河南省项城市科委科研基金资助项目

　　作者简介：贾峥嵘(1965-)，女(汉族)，医师。

　　参考文献：

　　〔1〕陈灏珠主编．内科学．第3版．北京：人民卫生出版社，1989．723-726.

　　〔2〕施曼珠．糖尿病肾病．中华肾脏病杂志，1993，9(5)：297-299.

　　〔3〕〔美〕温加登．西氏内科学．第1卷．第19版．北京：世界图书出版社，1995．892-893.

　　〔4〕刘宏富．非透析疗法治疗肾功能衰竭不能忽视．中国中西医结合急救杂志，1999，6(4)：149-150.

　　〔5〕陈可冀主编．实用中西医结合内科学．第1版．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998．910.

(收稿日期：1999-08-20)