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中西医结合治疗睡眠呼吸暂停综合征14例

中西医结合治疗睡眠呼吸暂停综合征14例

中国中西医结合急救杂志 1999年第7期第6卷 经验交流

作者:张 颖 周玉华

单位:云南省第二民医院急诊科,云南 昆明 650021

  中图分类号:R364.4  文献标识码:B  文章编号:10089691(1999)07033601

  我们对14例拟诊睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的缺血性脑卒中患者进行了整夜多导睡眠图(PSG)监测,以观察睡眠呼吸暂停、呼吸紊乱次数(AHI)和动脉血氧饱和度(SaO2)下降程度与动态血压变化之间的关系。临床治疗中,我们采用中西医结合疗法,收到了满意的效果。报告如下。

  1 病例与方法

  1.1 病例:14例患者中男10例,女4例;年龄49~78岁。有长期睡眠打鼾、白天嗜睡、性格改变、抑郁和易怒、注意力不集中、记忆力和判断力障碍、工作效率下降等病史。全部患者均经CT或磁共振(MRI)确诊为脑梗死,其中多发性脑梗死5例,丘脑梗死3例,右颞枕叶梗死3例,左侧脑室旁梗死2例,左侧基底节区梗死1例。AHI(41.0±20.0)次/h,SaO2 0.70±0.10,夜间一过性高血压发生率86%。

  1.2 治疗方法:14例患者均采用面罩持续气道正压呼吸(nCPAP),静滴复方丹参注射液20 ml,每日1次,静滴醒脑静注射液40 ml,每日2次,连续治疗10日。

  2 结 果

  治疗后14例患者临床症状明显改善,AHI降低为(11.2±10.0)次/h,SaO2 0.96±0.10,夜间血压波动消失。

  3 讨 论

  SAS是一组睡眠期疾病,由于睡眠时呼吸暂停,AHI明显提高到20.0~60.0次/h,SaO2可下降到0.60~0.80,导致低氧血症,引起神经调节功能紊乱,儿茶酚胺、内皮素及肾素血管紧张素系统失调,进而引起全身血流动力学改变,使组织缺血缺氧,导致体内的一些重要靶器官损害加重,使心血管疾病、脑卒中及猝死发病率明显增加,脑功能受损首当其冲。SAS与心、脑血管病的病死率有关,有效治疗SAS可延长患者生命,提高患者的生活质量。本组14例SAS并发缺血性脑卒中患者,经nCPAP治疗,同时根据中医辨证,施以活血化瘀、醒脑开窍的治疗(复方丹参注射液及醒脑静注射液静滴)后,患者临床症状明显改善,AHI降低为(11.1±10.0)次/h,SaO2增加至0.96±0.10,夜间血压波动消失。复方丹参注射液及醒脑静注射液具有扩张血管、抑制血小板聚集、增加脑血流量的作用,如此标本同治,共奏益气活血、醒脑开窍之功。对轻症患者可先采用睡眠时侧卧位、减肥、戒酒、戒烟、睡前避免服用镇静药等措施。对可引起睡眠呼吸障碍的其他原发病,则应同时加强原发病的治疗。

  作者简介:张 颖(1957),女(彝族),主治医师。

(收稿日期:19990608)


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