《古今医案按》 > 卷三

呃逆

壶仙翁治乡进士许崇志病呃逆.医以雄黄烟熏其鼻.倏然目暗.热剧甚.翁诊之曰.此由恼怒伤肝.肝气上逆而呃.经云.木郁达之.投以涌剂.更为之疏肝平气.数服而愈.所以知崇志病者.其脉左关沉而弦.右寸微而数.沉弦为郁.微数为热.郁不行.故指为怒气朱丹溪治一女子.年逾笄.性躁味浓.暑月因大怒而呃逆.每作一声.则举身跳动.神昏.凡三五息一作.脉不可诊.视其形气实.以人参芦二两煎饮.大吐顽痰数碗.大汗.昏又一老人.素浓味.有久喘病.作止不常.新秋患痢.食大减.数日呃作.脉豁大.朱以其形瘦可治.用参术汤下大补丸.至七日而安.

虞天民治一人伤寒.前医以补药治之而发呃逆.十日后.邀虞诊之.其脉长而实大.此阳明内实.误补所致.与大承气下之.热退而呃止.

震按此条呃已十日.脉长实大.犹易辨也.前条之脉豁大.而用参、术.何又以黄柏佐之.岂因其形瘦素浓味为有郁热耶.至如女子因怒至呃.脉不可诊.止凭形气之实以施治.何不用他涌剂.而用参芦至二两.又岂因其脉未得.而用涌剂中之补剂.为稳着耶.

又一人得伤寒证.七日热退而呃大作.举家彷徨.虞诊其脉.皆沉细无力.人倦甚.以补中益气汤大剂加姜、附.一日三帖.兼灸气海乳根.当日呃止.脉亦充而平安.

吕元膺治余姚州守郭文煜呃十余日.医以丁、附等疗之.益甚.吕切其脉.阳明大而长右口之阳数而躁.乃曰.此由胃热致呃.又以热药助其热.误矣.用竹茹汤.旋愈.

震按上条之宜用温补及灸法.人所共能.次条之服热药而益甚.合以脉之长大数躁.宜用大剂白虎.有下证者.宜佐以承气.若竹茹汤.恐不济事.

戴同父治一人.元气素虚.胃口有蓄血.每食椒姜热汤.则呃一二声.以人参、生白术各一两.切片.用 虫醉死绞浆制为末.入干漆灰七分.以米饮丸弹子大.早暮陈酒细嚼一

震按此证较前诸证为难辨.此方较前诸方为更佳.