《古今医案按》 > 卷三

气冲

汪石山治萧师训.年逾五十.形肥色紫.气从脐下逆冲而上.睡卧不安.饮食少.精神倦.汪诊之.脉皆浮濡而缓.曰.气虚也.问曰.丹溪云气从脐下起者.阴火也.何谓气虚汪曰.难执定论.丹溪又云.肥人气虚.脉缓亦气虚.今据形与脉.当作气虚论治.遂以参、 为君.白术白芍为臣.归身、熟地为佐.黄柏、甘、陈为使.煎服十余帖.稍安.彼以胸膈不利.陈皮加作七分.气冲上.仍守前方.月余而愈.

震按此条仍合丹溪二说同用之.非专主气虚也.惟汪公于濡缓脉.多以参、 加麦冬黄柏.不加附子.想系一生得手处.至如陈皮加作七分.气即冲上.此尤气虚之显然者.前方可操券取效也.窃忆生平治气冲证.用熟地、归、杞、牛膝、紫石英、胡桃肉、坎气、青铅等药而愈者.不计其数.又有用肾气丸而愈者.用大补阴丸、三才丸而愈者.总不出丹溪之训.唯一陆姓书生.形瘦.饮食如常.别无他病.而气自脐下上冲.始仅抵胸.后渐至喉又渐达巅顶.又渐从脑后由督脉及夹脊两傍而下.又渐至腿踝足心.仍入少腹.再复上冲其冲甚慢.约一年而上下周到.谷食降序.肌肉愈削.共两年半而其人方死.凡温凉补泻靡药不尝.针灸祝由.无法不试.震固不能愈之.而就医于吴门叶薛两先生.亦无寸效.

此种病.恨不遇张戴人喻西昌周慎斋诸公.听其议论以开茅塞也.又按魏志华佗传.载一士大夫不快.佗曰.君病深.当破腹取.然君寿亦不过十年.病不能杀君.忍病十岁.寿俱当尽.不足故自刳裂.士大夫不耐痛痒.必欲除之.佗遂下手.所患寻瘥.十年竟死.震读此益慨然于术之疏也.设华公遇此陆生.即早知其十年后以气冲证寿当尽矣.何药之能为.

马元仪治袁玉行.小腹厥气上冲.即吐.得饮则吐愈甚.诸药不效.马诊之.两脉虚涩右尺独见弦急.此下焦浊气上胜.则胸中阳气不布.故饮入于胃.上壅而不下达.宜通其地道.用调胃承气汤.下宿秽甚多.继渐培中气而愈.

震按凡病皆有虚实.勿谓气冲证皆系阴虚气虚也.故选此条.别开一例.然必是暴病或便秘.乃从右尺脉印其机耳.昔年曾与杜良一先生治下焦肾虚.上焦气冲者.杜用六味地黄汤.合五磨饮子去木香.以汁和服而效.又一新翻式样也.