取“驼峰”之象释肥胖患者之惑

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-09-15
骆驼在沙漠中有很强的生存能力,能不吃不喝地走10天左右,而从沙漠中走出的骆驼,其驼峰是干瘪的,此时,它就会暴饮暴食,随着不断进食,骆驼的驼峰重新变得充盈。在沙漠中,维持骆驼生命机能的就是驼峰,驼峰中有营养物质。根据生物学家对驼峰的解剖发现,充满整个驼峰的是脂肪。在食物匮乏时,骆驼就开始消耗驼峰中的脂肪,脂肪的消耗能够给骆驼提供身体必需的营养物质,支撑着骆驼在长期无法进食的情况下生存。
 
笔者将第一段的内容提炼为以下3点:1.驼峰的作用是什么?是储存营养物质的。2.营养物质什么时候用?在长期不能进食的沙漠中供给能量时用。3.驼峰中的营养物质以什么形态存在?以脂肪的形态存在。
 
人体中有没有类似骆驼驼峰的组织呢?带着这个问题,看一下门诊一位患者:男性,年龄58岁,得糖尿病已经十余年,长期服用二甲双胍,体重已经减轻10kg,现在体重75kg,腰围2.9尺,身高170cm,体质指数25.95。体重已经减轻很多,目前体质指数还是超标的,腰围也是超标的。笔者给他的建议是,无论用什么样的方法,体重减轻5kg、腰围减少10cm,应该就可以减停降糖西药。患者问道:那是不是需要节制饮食呢?笔者回复:无论用什么样的方法,达到体重和腰围减少的目标即可,节制饮食是方法之一。患者想了一会,问了一个很有共性的问题:如果节制饮食,我会不会营养不良呢?
 
这位患者的问题让我下定决心,把一直思考的人体“驼峰”的相关情况整理出来。
 
1.人体“驼峰”的作用是什么?储存营养物质。2.营养物质什么时候用?在无法从外界得到营养补充时供给能量用。3.人体“驼峰”中的营养物质以什么形态存在?以内脏脂肪的形态存在。从以上3点内容来看,骆驼的驼峰和人体“驼峰”可以贴切地“比类”,“取象”上的不同体现在,骆驼的驼峰在背上,而人体的“驼峰”在腹部——腰围超标、内脏脂肪超标,代谢综合征患者隆起的腹部不是很像骆驼的驼峰吗?
 
血糖浓度,可以说是人体“驼峰”储存营养物质多少的一个指标。上述患者血糖浓度持续高超过10年,可以认为是人体“驼峰”储藏的营养物质长期过剩、得不到消耗的一个标志。
 
我们来做一个大胆的假设:一只从沙漠中走出的骆驼,其驼峰是干瘪的,此时,它就会暴饮暴食,随着不断的进食,骆驼的驼峰重新变得充盈。之后,不给这只骆驼再进入沙漠的机会、不再有长时间不吃不喝的经历,这只骆驼驼峰里的脂肪长期得不到消耗,会怎么样呢?血糖、血压、血脂、血尿酸会高吗?也许会。如果出现了,怎么解决是最顺畅的途径?让它有再进入沙漠的机会、有再一次长时间不吃不喝的经历。
 
上述患者的“驼峰”储藏了很多营养物质,长期没有消耗,长期营养过剩。营养过剩的患者,治疗就是要把营养储备减到适中的程度。治疗目的是“中”——体质指数和腰围等都有“中”的大致正确的指标。向“中”转变的开始,一定要有义无反顾的心态才有可能启动。一个长期营养过剩的患者,在启动转变的开始,就担心缺营养,这个心态转变上的关卡,必须要打通。
 
听完人体“驼峰”的讲述,患者若有所思,希望他能明白并且实行,这样代谢指标正常就会变得容易,减停降糖药也会变得容易。(张英栋 山西省中西医结合医院)
Tag标签: 肥胖(14)

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