二陈汤擅治痰饮诸症 双乳增生案 肉瘿案

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-04-12
《和剂局方》二陈汤治疗“痰饮为患,或呕吐、恶心,或头眩、心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷而脾胃不和”,由半夏、橘红各五两、白茯苓三两、炙甘草一两五钱组成。每服四钱,用水一盏、生姜七片、乌梅一个,同煎六分,去滓热服,不拘时候”。二陈汤中半夏辛温,性燥,功专燥湿祛痰,和胃降逆;橘红理气燥湿,芳香醒脾;茯苓淡能渗湿,使湿从小便而去;生姜降逆化痰,助半夏、橘红行气消痰、降逆止呕,使气机宣畅而胀满除,并能制半夏之毒;乌梅收敛肺气,与半夏相伍,散中有收,使痰去而肺气不伤;甘草调和诸药,助茯苓健脾和中,与乌梅同用则酸甘化阴,又可兼制半夏、橘红燥散之性。诸药合用,共奏燥湿化痰、理气和中之功。
 
鼻衄如属痰湿阻滞肺络,气机不畅,升降失调,血不归经而外溢者,用清热泻肺、清肝泻火、凉血止血,或益气摄血等法,均难以奏效,而用本方加减治疗,每获良效。兼气虚者,加黄芪党参白术;痰湿咳嗽甚者,加款冬花、紫菀;痰黄稠有热者,加枇杷叶、鱼腥草;兼肝经湿热者,加茵陈、栀子;鼻衄量多者,加侧柏炭、茅根。
 
经前乳胀有块者加川楝子、槟榔、瓦楞子、延胡索郁金;血虚者加当归川芎;气虚者加黄芪党参白术;肝经湿热者加茵陈、栀子夏枯草
 
案一 双乳增生案
 
李某,27岁。双侧乳腺胀痛,内有硬块,如鸡蛋大,已3年,无红肿,触之痛甚,随月经周期而加重,经后稍缓解,并伴有咳嗽,咯白色清痰,恶心,口中黏腻,食欲下降,口不干,大便正常,舌苔白腻,脉濡。用逍遥散治疗半月罔效,后改本方加白术延胡索川楝子、瓦楞子、柴胡、牡蛎,服30剂后,硬块变软、疼痛大减,再继服本方1月,胀痛、硬块均消失,至今未复发。
 
案二 肉瘿案
 
谢某,女,突然发现颈部偏左侧有一包块,约2.5×3cm2大小,按之质硬,边缘清楚,表面光滑,随吞咽上下移动,微感胀痛和压迫感,咽部有少许分泌物,西医诊断为甲状腺腺瘤,患者不愿手术治疗,舌苔薄白微腻,脉滑。处方:陈皮半夏茯苓甘草、瓦楞子、牡蛎、旋覆花。20剂后,肿块稍减小;再加浙贝、赤芍川芎、连服1月,肿块消其大半;后再加橘核,连服月余,肿块完全消失,至今未再复发。
 
按案一为双侧乳腺增生。案二为肉瘿,类似现代医学所称甲状腺腺瘤。病因不外气滞、血瘀、痰凝,常用逍遥散、四物汤、海藻玉壶汤治疗,效果不明显。但采用二陈汤方加减治疗,多能取得较好疗效。二陈汤是治疗痰饮为患的方剂,临床使用广泛,只要辨证精确,加减适当,便能取得满意效果。(本文摘编自人民卫生出版社出版的《方药妙用》。文中一两为50克,一钱=5克)
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