不孕症,痛经,治法平补肾阳,疏肝和胃化瘀软坚

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-08-18
姓名:张某 性别:女 年龄:35岁 职业:无
 
初诊日期:2011年l1月26日
 
主诉:婚后6年未避孕而未孕,痛经渐进性加重10年。
 
现病史:两年前曾行左侧卵巢巧克力囊肿剥离术。术后服用孕三烯酮3个月,因肝功能不佳而停药,术后半年出现痛经,服用“芬必得”效果不佳。月经尚规律,量中,经行第二三天有大块内膜样组织排出,腹痛也剧烈。腰酸形寒,经行便溏,舌质暗红、苔薄白,脉象细弦。B超未见明显异常。LMP:20/10,刻下正值经前后半期,胸闷烦躁,乳房胀痛,腰膝酸楚,肢软乏力,背部怕冷,大便溏薄,腹胀矢气,脉象细弦,舌质暗红、苔白腻。
 
西医诊断:1.女性不孕症(原发性)2.子宫内膜异位症
 
中医诊断:1.不孕症2.痛经
 
证型:肝郁脾虚,肾阳偏虚(上热下寒)
 
治法:平补肾阳,疏肝和胃,化瘀软坚
 
处方:
 
桑寄生15g菟丝子20g续断10g党参15g
 
白术15g茯苓15g(炒)山药15g郁金15g
 
枳实10g三棱10g莪术10g当归10g
 
丹参15红花5g桃仁5g浙贝15g
 
连服7剂,水煎内服。
 
二诊2011年12月4日
 
患者月经来潮,量少,色暗红,夹血块,腹痛减轻,此次未服止痛药,从行经期论治,予以温经、散寒、化瘀通经,方取验方香芍饮益气活血止痛方加减。
 
处方:
 
 
香附10g元胡10g茯苓15g郁金15g
 
5剂,经净。
 
三诊2011年12月10日
 
上诊连服5剂后经净,按经后期论治,采取滋肾调肝,从阴血论治,佐以益气健脾为主,兼以行气活血法,方拟滋养肾阴方加减。
处方:
 
旱莲草15g女贞子15g山萸肉10g当归10g
 
白芍10g熟地20g麦冬10g春砂仁5g(后下)
 
生地20g枸杞子15g郁金10g丹参20g
 
淮山15g
 
每日一剂,水煎内服。
 
排卵期加淫羊藿15g,巴戟10g,温阳活血,鼓动卵子排出。
 
四诊2011年12月26日
 
服药至经前期,再改以疏肝扶脾方加减。
 
处方:桑寄生15g川断15g旱莲草15g菟丝子15g
 
白芍10g春砂仁5g(后下)太子参15g熟地20g
 
郁金10g淮山20g云苓15g
 
再配合局部药液灌肠与离子导入法。依上法调治1O个月余后,患者尿妊娠试验(+),于2013年7月足月顺娩一健康女婴。
 
按语:
 
本例系血瘀不孕--内异症不孕患者,痛经明显,曾行左侧卵巢巧克力囊肿剔除术。结合经前期疏肝健脾、平补肾之阴阳;经期活血化瘀,行滞止痛;经后期补肾活血生精;经间期补肾助阳调气血,推动卵子排出的具有内异症血瘀不孕特点的周期疗法,同时配合保留灌肠、离子导入等外治法,经过长达10月经周期的调治,终使患者得以成功妊娠
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