桂枝加附子汤治疗漏汗证案

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2019-07-17
方某,女,84岁。因自觉身体发热,汗出如洗、恶风2周,于2018年7月10日来诊。要求开“中药感冒药”予以治疗。患者诉1月前因吹风扇后出现恶寒、发热头痛、汗出等症状,在我院全科门诊予以“感冒疏风胶囊”“复方氨酚烷胺胶囊”治疗后,头痛明显好转,但汗出异常,晨起后稍活动即汗湿衣衫,又自行服用“感冒疏风胶囊”,症状未见好转。刻下:动则汗出、恶风、气短乏力、膝关节屈伸不利、小便量少,白天2次,舌淡,苔薄,脉浮而无力等。予以桂枝附子汤5剂,桂枝15g,生白芍15g,甘草15g,生姜15g,制附片10g,红枣4枚(掰开),嘱患者自行回家煎服。
 
2018年7月13日二诊:患者诉服药3剂,不再出汗,无气短乏力,膝关节已无大碍,小便正常。问及何时汗止?答曰:第二天晨起活动即不出汗。患者病愈,无需用药,嘱其避风,不适随诊。
 
伤寒论》第二十条:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝附子汤主之。”此案患者年老体弱,身体素虚,外感风寒邪气,发为太阳病,医者过用发汗之品,导致发汗太过,阳气受损,气不摄津,以致漏汗不止、气短乏力;汗漏不止,阴津外泄,津伤已失濡养,故膝关节活动不利;阳气不足,膀胱气化无力,再加之汗出津亏,故而小便量少。治拟扶阳解表为主,阳气得复,津不外泄,诸症皆愈,以桂枝附子汤主之。(余千里)
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