临床治腹胀 辨别虚实

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2013-04-15

  1997年,乡邻李姓妇人,患腰部胀满而数次到余处诊治。观其腹胀如鼓,下午尤甚,大便溏薄,口干口苦纳差,脉弦细,苔薄白。余认为患腹胀者多腑气不通,当理气除胀以通之。故首以平胃散加枳壳、青皮、木香、乌药、佛手之品。药后胀满未除,又加大腹皮、甘松、炒莱菔子。药后胀更甚,余无策,请家父诊疗。

  父诊后说:腹胀当辨虚实,细观患者,口干口苦,午后胀甚,大便也溏,可视为脾虚不运之象。即处方健脾益气为治。

  处方:党参15克,焦术15克,苏梗6克,云苓10克,香附6克,炮扁豆9克,炒山药18克,炒薏仁12克,砂仁6克,枳壳9克,木香5克,炒干姜5克,甘草3克。患者连服上方5剂,腹胀渐消,大便转实,病向愈。

  事后父云:临床治疗腹胀,贵在辨别虚实,凡有邪有滞而胀者,实也;无物无滞而胀者,虚胀也。若病在胀胃,多食后胀甚,治可通腑。如二便通调,胀在脏,多脾虚不运。清气不升,浊气不降也。也实《内经》所谓,“浊气在下,则生(月真)胀”之意也。治当健脾,可选用香砂六君子汤、补中益气汤之类方也。腹胀属实者,常见口苦口臭,便干便艰,食后胀甚,苔多黄腻,脉滑者,治之宜疏导,理气化湿逐邪,可选用四磨汤、越鞠丸,甚则承气之辈。

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