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酸枣仁汤出自张仲景 《金匮要略》，具有养血安 神．清热除烦之功。主治虚 烦不眠证。证见失眠心悸， 虚烦不安。头目眩晕，咽干 口燥．舌红，脉弦细。 1．失眠王某．男．52 岁。干部。于1996年6月就 诊。自诉反复失眠3年多， 稍遇刺激或_T作劳累即发． 曾服安眠药及补心丹虽可 暂获小效。但终不持久。 近2月来病情加重．少 寐多梦．头晕神疲．或彻 夜不眠。胸闷心悸。口苦 心烦．小便灼热。脉弦 细，舌苔黄燥，血压19／ 14KPa。证属肝阴不足， 心血亏虚、虚热扰心所“ 致。方用酸枣仁汤加减： 炒枣仁30克．党参15 克．当归15克。白芍15 克．生地20克，知母10 克．茯苓15克。五味子9 克，合欢皮30克，夜交 藤30克．淡竹叶10克． 珍珠母30克。7剂，水 煎．分2次服．每日1 剂。药后，自觉心中清爽，胸 闷心烦大减，夜寐明显好 转，口干、溲灼消失，惟感有 梦易惕。药已对证，续服8 剂。药后，诸症消失而告愈。 2．脏躁张某．女。44 岁。患者因家事致情志不 遂．胸闷憋气．反复哭笑无 常，喜居暗室，不思饮食， 但欲饮水，不发作如常人。 经某医院诊断为癔病。内 服安定、逍遥丸及甘麦大 枣汤等治疗半年不见好 转。刻诊：除上述症状外， 脉弦有力，舌苔薄黄。方用 酸枣仁汤加减：炒枣仁20 克，柴胡10克，当归10克， 白芍10克。生地20克，知母 15克。黄柏9克．百合20 克，茯苓10克，五味子6克。 水煎，分2次服，每日1剂。1 剂后患者胸闷憋气大减：2 剂后哭笑止，口不渴。再于 原方去百合、生地，加白术9 克．神曲12克，继服4剂，药 后诸症消失而靠愈，随访1 年．未复发。 3．自汗、盗汗李某， 男，46岁，干部。患者严重自 汗、盗汗伴_欠眠半年。骨在 多家医院诊断为神经官能 症，服用过中药玉屏。风散、 当归六黄汤及两药阿托品 等，但疗效不佳，诊见自汗 盗汗，而以盗汗为剧， 失眠心烦，夜间口干， 心悸头晕．舌质暗红． 脉细数。辨证为心肝阴 血不足。虚火内扰。治 宜养肝清心、安神敛 汗。方用酸枣仁汤加’ 味：酸枣仁20克。川芎 10克。知母10克．茯神 20克，当归20克、麦冬 10克，生地20克，五味 子10克．龙骨30克，甘 草5克。8剂，水煎服日 1剂．药后，症状消失， 舌脉正常。后以酸枣仁 汤加麦冬、五味子继服 5剂以巩固疗效。随访 半年。未见复发。 按：酸枣仁汤为治疗肝 血不足、虚热内扰、心神失 养所致虚烦失眠之重要方 剂。肝藏血，血舍魂，心主 神，肝藏魂，人卧则血归于 肝，肝血充足。魂能守舍，则 夜寐安宁。肝为刚脏．内寄 相火。阴血虚而生内热，虚 热上扰则心神不宁．本方重 用性平味酸之酸枣仁养血 安神．配伍芳香辛温之川芎 调气疏肝．酸收和辛散并 用。兼以甘草、茯苓等甘平 之品配伍．体现了酸泄辛 散、甘缓之治疗原则。具有 养血调肝之妙。现代用于治 疗神经衰弱、高血压病、心 脏神经官能症、更年期综合 征及抑郁症、焦虑症等证属 肝血不足、虚热内扰、心神 不安者。 (文青) |
