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某男，67岁，农民，言语不利，右侧肢体无力3天来诊。 来诊时见，身体困重，言语骞涩，口眼歪斜，右侧肢体偏瘫，独自行走困难，持筷不稳，舌质淡暗，苔厚白，脉弦滑。查体：BP：160/100mmHg，神志清，右侧中枢性舌面瘫及肢体瘫，头颅示左侧基底节脑梗塞。西医诊断：左侧基底节脑梗塞，高血压病2级。中医辨病为中风病（中经络），辨证为痰瘀阻络。患者因经济困难，要求中医门诊治疗，不同意住院诊治。中医治则：祛瘀化痰通络，拟化痰通瘀加减。药用法半夏10g，橘红10g，枳壳10g，川芎10g，红花10g，熟地10g，丹参15g，桃仁10g，当归10g，陈皮10g，木香5g。上药配清水500ml，煎取汁250ml，分两次温服，并用左旋氨氯地平2.5mg每日一次，控制血压。守方治疗三周后患者症状明显好转。查体血压控制正常，言语转清，右侧肢体肌力V- 级。并嘱常服丹参粉、三七粉、陈皮粉冲茶饮，随访2年未见复发，现已无特殊不适，可下地干农活。 【组成】 法半夏10g，橘红10g，枳壳10g，川芎10g，红花10g，熟地10g，丹参15g，桃仁10g，当归10g。 【功效】化痰祛湿、活血通络 【主治】 肢体偏瘫，言语不利，口眼歪斜，喉中痰鸣，身体肥胖，胸闷如窒，纳呆神疲，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，苔厚白，脉濡滑。 【组方原理】中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。 沈老认为，中风病多由于气、血、虚、风、痰、火等病理因素，或单独发病，或兼夹发病，阻于脑络，出现经脉不畅，出现偏瘫失语，口眼歪斜等症，本方所治为痰瘀之邪所致中风病，中经络者。对于中风病，中脏腑者另当别论。朱丹溪主张“湿痰化热生风”。病位于脑及经脉，病因为痰瘀，病性属实，病机为痰瘀之邪阻滞于脑络及经脉发病。现代医学认为本病可归于脑卒中，或为脑梗塞，或为脑出血。沈老认为本病本证型以实者泻之立法，拟化痰通络汤加减治疗。化痰通瘀汤原多用于痰瘀阻于胸中所致胸痹心痛者，沈老以本方为基础加减运用于中风病中。方中用法半夏、橘红、茯苓、枳壳化痰祛湿，丹参、川芎、红花、桃仁、熟地、当归活血行瘀；诸药合用，标本兼治，痰浊化，瘀血散，脉络通则诸症除。 |
