腰椎间盘突出症中医结合治疗

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2010-02-17

中国传统医学虽无腰椎间盘突出症的病名,但从其临床表现来看,属“痹证”范畴,多因肝肾亏虚,气血不足,腠理空虚,风寒湿邪乘虚而入;或痰饮、淤血凝滞经脉,以致气血闭阻,气机不畅,不痛则痛,筋失所养则痹。因而对腰椎间盘突出症的药物治疗应体现温经散寒、除湿通络、祛淤止痛的原则。消痛散的立方即以此为原则。方中生川乌、生草乌、生麻黄、生半夏、细辛祛风除湿,散寒止痛,温经通络;防风、透骨草、伸筋草、鸡血藤、威灵仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黄、苍术、海桐皮祛风除湿,温通经脉;当归、红花、川芎、赤芍、玄胡索、地鳖虫、鸡血藤活血化淤,通络止痛。诸药配伍,具有祛风除湿、散寒止痛、活血通络之功。现代药理研究表明上述药物多具有抗炎、镇痛、局麻解痉作用。临床研究表明,药力和热力的有机结合,可促进皮肤和患处对药物的吸收,促进血液和淋巴液的循环。据此在应用正骨手法纠正椎体位移、松解神经根黏连后,再采用消痛散药袋经微波炉加热或放人锅中蒸热后做腰骶部的熨疗,使腰骶部的血液和淋巴液的循环加快,局部无菌性炎症得以消除,减轻或消除无菌性炎症对神经根的刺激,同时使腰骶部的肌肉松弛,缓解了肌紧张对椎体的牵拉,从而缓解了临床症状。这也体现了中医骨伤科筋骨并重的原则。

腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病和多发病,其发病率约占腰痛患者的20%左右。有文献统计腰椎间盘突出症的手术治疗和非手术治疗10年以上的远期疗效无明显差异,这对非手术治疗提出了更高的期望和要求。

治疗方法:  

1.中医正骨手法根据患者棘突偏歪;偏歪棘突旁软组织肿胀、压痛;上下棘突间隙不等宽等体征采用脊柱定点旋转复位法。即患者端坐在方凳上,医生坐患者身后。首先用双拇指触诊法查清偏歪棘突,如患椎棘突向右偏歪,医者右手自患者右腋下伸向前,扳住患者左肩,使其前曲40度—60度,向右旋转尽量大于45度,同时左手拇指向左上顶推偏歪棘突,即可觉指下有微动,常伴有“喀”地声响,治疗即告完成。如患椎棘突向左偏歪,则操作方向相反。每2日治疗1次,20天为1个疗程。

2.消痛散药袋腰部熨疗消痛散药袋的制备:将生川乌、生草乌、制马钱子、生半夏、细辛、防风、透骨草、伸筋草、威灵仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黄、苍术、当归、红花、川芎、赤芍、玄胡索、鸡血藤、地鳖虫、生麻黄、海桐皮等,各适量碾成粗粉,分装入20厘米X15厘米布袋中备用。
将药袋用水浸湿,然后放人家庭用微波炉加热或放入锅中蒸热,再作腰骶部的熨疗,每次15~20分钟,每天2次。

讨论:   目前,腰椎间盘突出症的发病机理尚未完全清楚,比较公认的病因不外乎机械压迫、化学刺激和自身免疫刺激3类。治疗上,非手术治疗可以治愈80%以上的腰椎间盘突出症患者。腰椎间盘突出症的非手术治疗主要包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗主要作用为消除神经根水肿、无菌性炎症、营养修复神经、调节免疫功能,而在非药物治疗中,中医正骨手法占有非常重要的地位,其在解除(或减轻)机械压迫、松解神经根粘连方面是任何药物无法替代的。

在各种正骨手法中,脊柱定点旋转复位法是最常用、经典的正骨手法。它通过调整病变椎体关节突关节的微小错位;改善关节突关节椎间韧带及椎间盘的张力;恢复脊柱内外平衡,从而解除来自椎间盘内部异常压力对神经根的压迫,缓解临床症状。

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