脑外伤后综合征5种证型辨治

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2013-05-28

  脑外伤患者急性期过去以后,留有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、烦躁、易怒、抑郁等一系列躯体、情感、认知等方面症状,如上述症状持续3个月以上,而这些病人神经系统检查无明显阳性体征,即可诊断为脑外伤后综合征。本病属于中医的“头风”等范畴。颅脑损伤后因脑窍脉络瘀阻,不通则痛,可出现脉络瘀阻证型。病程延长,损伤气血,亦可出现气血双亏证型。因气血亏损,不养心脾,脾虚不运水谷,肾精不得后天水谷精微充养而告乏,可出现肾精亏损证型。又因脾虚不运水湿,也可出现痰湿内阻证型。也有因脑外伤时突然受惊吓,惊则气乱,导致气血逆乱,血不能正常归于肝,肝失所涵,也可出现肝阳上亢,肝风内动的证型。故临证分以下5种证型辨治。

  脉络瘀阻型   脑外伤后,头痛如刺,痛有定处,眩晕加剧,心烦欲呕,常昏倒跌扑,舌边瘀紫,脉弦涩。治宜活血化瘀。处方:土鳖虫6克,水蛭3克,丹参30克,生蒲黄10克,五灵脂10克,红花10克,川芎10克,血竭6克,三七3克,菖蒲10克,牛膝10克。水煎服,日1剂。

  气血双亏型   脑外伤后,头昏头痛,面色苍白,气短神疲,嗜睡,心悸易惊,舌质淡,苔白,脉弱。治宜补气益血。处方:党参30克,黄芪30克,当归12克,白芍15克,熟地12克,阿胶12克(烊化冲服),首乌15克,郁金10克,三七3克,菖蒲10克。水煎服,日1剂。

  肾精亏损型  脑外伤后,头晕头痛,记忆力衰退,耳鸣,失眠,心悸,舌红,无苔,脉细数。治宜补肾填髓。处方:枸杞30克,熟地15克,首乌15克,胡桃仁30克,菟丝子10克,潼蒺藜15克,怀牛膝15克,补骨脂10克,三七 3克,菖蒲10克。水煎服,日1剂。

  痰湿内阻型  脑外伤后,头痛,头重如裹,身倦肢重,胸脘满闷,纳少,恶心。舌淡,苔白厚,脉滑。治宜祛除痰湿。处方:茯苓30克,法半夏12克,陈皮10克,甘草10克,白术15克,薏苡仁30克,菖蒲10克,天麻10克,全蝎3克,生姜10克。水煎服,日1剂。

  肝阳上亢,肝风内动型   脑外伤后,头痛剧烈,眩晕,眼睑及口角振颤不已,恶心,呕吐,健忘,抽搐,谵妄,口眼歪斜等。舌红绛,脉弦。治宜平肝息风。处方:全蝎6克,僵蚕10克,钩藤15克(后下),羚羊角0.5克,生龙骨30克,生牡蛎30克,石决明30克,珍珠母 30克,牛膝12克,桑寄生30克,菖蒲10克。水煎服,日1剂。(良方)

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