晚上小腿反复抽筋 治痹症处方

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-01-16

  鄂某,女,75岁,2013年11月7日初诊。

  患者平素晚上偶有小腿抽筋,近2周无明显诱因每天晚上双小腿反复抽筋,严重时抽掣样疼痛(自觉下肢肌肉发生扭转),影响睡眠,伴下肢发凉,无下肢浮肿,无外伤史,舌质淡略暗苔少,脉弦细。

  辨证:痹症。证属血虚寒凝,以芍药甘草汤加味治疗。

  处方:白芍30克,炙甘草10克,川牛膝15克。3剂,水煎服。

  11月11日二诊:患者诉服1剂后晚上又抽筋1次,程度轻,但无转筋感;服2剂后晚上已无抽筋;3剂汤药服完,虽无下肢痉挛,但下肢肌肉仍有发紧感,发凉,舌质淡红少苔,脉沉细。上方加当归15克,细辛3克,附子6克,继服5剂,活血温经散寒以善后。2周后随访称未再发作。

  按:小腿抽筋,医学上称之为腓肠肌痉挛,是腓肠肌痉孪导致腿部抽筋,并随之产生剧痛,其原因与寒冷刺激、过度疲劳、睡眠姿势不当等因素有关,一般不予医治也能慢慢自愈;但痉挛严重,或反复抽筋的时间过长,对机体造成的痛苦太大就需药物治疗。

  芍药甘草汤出自《伤寒论》第29条:“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。”

  第30条:“问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干,两胫拘急而谵语,师言夜半手足当温,两脚即伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形像桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干、烦躁,阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。”

  芍药甘草汤组成极为简单,仅芍药和甘草两味药。芍药味酸,酸以收之,具有缓解肌肉痉挛的作用;甘草味甘,甘以缓之,二药相合其作用相得益彰,共同发挥镇痛、镇静效果。临床常加减治疗下肢肌肉痉挛、疼痛,每获奇效。本方加川牛膝意在活血化瘀,引血下行。《本草经疏》中也说川牛膝:“走而能补,性善下行”。

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