反复头痛恶寒,病毒性脑膜炎,玉屏风散补太阳之虚

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-08-30
某女,28岁,反复头痛恶寒2周来诊。

患者于2周前不慎感寒,出现头痛及恶寒怕风,无明显发热,曾服用感冒药,症状不减,并觉全身肌肉疼痛感,疲倦感,来诊时舌质淡红,苔薄白,脉细紧。查体:脑膜刺激症阳性,脑脊液检查,细胞数及生化未见明显异常,但脑压200mmHg。西医诊断:病毒性脑膜炎。患者补诉,素体虚弱,易感冒,此次发病最重,时间最长。沈老辨为体虚太阳伤寒证。

治疗上以葛根30g,麻黄10g,羌活10g,独活10g,白芷10g,桂枝10g,白芍10,生姜5片,大枣12枚,甘草10g,黄芪30g,防风10g。每日一剂,每日二次,水煎服。连续2周后症状消失,查体无异常,脑脊液检查无异常。沈老认为虚人外感伤寒,症不典型,可以一身疼痛为主,而恶寒发热不明显。以葛根汤合玉屏风散加减治疗,葛根汤解太阳之表,玉屏风散补太阳之虚。

【组成】葛根30g,麻黄10g,羌活10g,独活10g,白芷10g,桂枝10g,白芍10,生姜5片,大枣12枚,甘草10g

【功效】解表通络,舒经利气。

【主治】外感后出现头痛,恶寒发热,项强痛,一身尽痛,转侧困难,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。

【组方原理】病毒性脑膜炎患者初期发病,以头痛,跳痛状,恶寒发热,颈部活动发硬感,全身肌肉酸痛,严重者可出现恶心呕吐等症。查体可见有颈抵抗,克氏征阳性,脑脊液可示白细胞数稍高,蛋白量增高。归纳起来主要表现为感冒症状与颅内压增高症状与体征。中医辨证为风寒头痛。由于风寒之邪袭于肌表,卫阳外出抗邪,正邪交争,经气不利,故可出现恶寒发热头痛,颈痛,身痛等症。治疗上以解表舒经方治疗,桂枝白芍解表,增液舒经,解太阳经气不利;麻黄羌活、独活、白芷葛根解肌发表;生姜发表和中止呕;大枣甘草和中调和诸药。本方由于葛根汤加羌活独活,白芷而成,其治疗的重点为解肌舒经为主,故可解除头痛,身痛,颈痛等症,由于病毒性脑膜炎初期可出现上述等症,故可运用本方治疗。
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