胡国俊辨治肺癌验案两则

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-09-09
全国名中医胡国俊是安徽中医药大学第一附属医院主任医师,在运用中医药治疗肺癌方面有着丰富的经验,肺癌是当今世界最常见的癌症,其病死率位居所有癌症的首位。其主要致病因素与吸烟、遗传、环境污染、职业暴露等密切相关。肺癌的治疗,西医多采用手术切除、放射治疗、化学治疗,但通过临床观察,其疗效并不理想。中医药在肺癌治疗中发挥着独特的作用。
 
胡国俊认为,肺癌属慢性消耗性疾病,又是全身性疾病。西医治疗肿瘤无非是切除肿瘤病灶,或通过放射治疗、化学治疗杀死病灶组织,这些创伤性治疗不良反应大,使患者免疫力急剧下降,容易导致癌细胞向全身转移;若一味采用中医攻伐、破血、消癥、祛痰、解毒等治疗方法,则会导致正气损伤,津液亏耗,阴阳失调,亦不利于癌肿的消除。因此,胡国俊主张肺癌的治疗必须从整体考虑,采用培元固本、扶正祛邪的方法,且以扶正为本,攻邪为标,通过扶正补虚,培补顾护元气,扶助正气,抗癌消瘤,从而达到防御病邪,遏制肿瘤生长的目的。临床上可根据患者症状、舌苔、脉象,辨证为气阴两虚、肺脾气虚、气血双亏、肝肾不足等,分别予以益气养阴、培土生金、气血双补、肝肾同调等,通过调理脏腑、调和气血、协调阴阳,培补正气,抗御病邪。
 
医案一
 
甘某,女,74岁,2016年2月16日初诊,因左肺癌术后2个月就诊。患者稍动易喘,形体消瘦,舌淡红,苔薄白微黏,脉沉细数。中医辨证为气阴两虚,痰热未清,治以益气养阴、清化痰热之法。方药:南沙参、山药、墨旱莲、冬瓜仁、鳖甲各30g,黄芪、百合、女贞子、天花粉各20g,枇杷叶、白及、石斛各15g,浙贝母、黄芩、知母、五味子各10g,三七6g。共14服,水煎服,每日1服。
 
3月1日二诊:患者症状较前减轻,活动后稍有喘作,上方加旋覆花15g,共14服,服法同上。
 
3月15日三诊:患者喘作再减,上方加黄精20g,减浙贝母、三七,共30服,服法同上。
 
4月15日四诊:患者喘作明显改善,加熟地黄20g,巴戟天15g,共30服,服法同上,并嘱患者如无不适症状,可续服3个月。
 
患者一直坚持中药治疗,8月12日于安徽中医药大学第一附属医院复查,未发现肿瘤转移,各项结果也未见异常,病情稳定。
 
按肺癌患者一般全身状况较差,尤其手术及放射治疗、化学治疗后,抵抗力明显下降。中医辨证论治,扶正补虚,培护元气固本,适当兼顾祛邪,有利于患者尽快恢复,防止癌细胞扩散和转移。本案中运用南沙参、黄芪、五味子、百合、石斛、知母、天花粉、墨旱莲、女贞子、山药、黄精、鳖甲、熟地黄补益气阴,浙贝母、枇杷叶、黄芩、冬瓜仁清化痰热,培元固本,扶正祛邪。胡国俊治疗肺癌培补元气常以生脉散、四君子汤、归脾汤、二至丸、十全大补汤为主方加减化裁,疗效显著。
 
医案二
 
刘某,女,75岁,2017年1月17日初诊,右肺癌术后1个月,未予放射治疗、化学治疗,刻下症情平稳,形体颇虚,咳嗽,自汗重,下肢震颤,诊断为帕金森病。患者口干喜饮,纳可,二便正常,舌淡红,苔薄白微黄,脉沉细数。中医辨证为气阴两虚,热毒尚甚,治以益气养阴、清化热毒之法。方药:南沙参、生龙骨、生牡蛎、玄参、生石膏、桑叶各30g,黄芪、龟板各20g,五味子、麦冬、百部、知母、黄芩、地骨皮各10g。共7剂,水煎服,每日1剂。
 
1月24日二诊:患者咳嗽减轻,大便时有秘结,上方加瓜蒌仁、火麻仁各20g,共14服,服法同上。
 
2月7日三诊:患者便秘改善,咳嗽明显好转,少痰,微喘,口干喜饮,稍动则汗,守上方增清养之品,加生地黄、糯稻根各30g,共30服,服法同上。
 
3月7日四诊:患者诸症明显好转,上方加墨旱莲、女贞子各20g,共30服,服法同上。4月12日患者因帕金森病就诊于安徽省立医院,复查各项指标稳定,病灶未见复发和转移。
 
按患者年老体虚,又肺癌术后合并帕金森病,既有肺之气阴亏耗,又有肝肾阴液不足,同时热毒尚炽,症情复杂,治疗上往往难以迅速收效,需整体调理,辨证论治,益气养阴,清化热毒,缓缓图之,不可顾此失彼,滥用耗伤气血阴阳等攻伐之品。方中南沙参、黄芪、五味子、麦冬、生龙骨、生牡蛎、知母、龟板、玄参,益气养阴、滋补肝肾,桑叶、黄芩、百部、生石膏、地骨皮,清肺泄热,止咳平喘。二诊,患者咳嗽减轻,大便时有秘结,考虑热毒伤阴,肠燥失润,增清热滋养、润肠通幽的瓜蒌仁、火麻仁。三诊针对其口干喜饮,稍动则汗的症状,辨证为阴虚内热,迫津外泄,故加用生地黄、糯稻根以增养阴清热止汗之功效。四诊加墨旱莲、女贞子以补益肝肾之阴。如此上下兼顾,气阴两调,补益肺阴的同时,修复肝肾阴伤,金水互生,局部与整体协调辨治。(查镜雨  安徽省滁州市中西医结合医院)
Tag标签: 肺癌(95)

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