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平某，男，37岁。素体虚弱，肝胃不和。十月中旬某日，突然发生吐血，咳嗽。伴见午后发热，饮食衰减，周身倦怠无力，二便尚调，其脉虚数，舌质淡，苔薄白。初用“加味救肺汤”，服二剂后咯血虽止，转增腹痛，泄泻，烦悸，脘闷，不欲食，午后发热达39℃，脉仍虚数。辨为虚劳腹痛，用小建中汤建中气，缓里急，服药后腹痛果愈。但仍发热不退，周身无力，头晕少气，不思饮食，腹泻不止，脉象同前。此“阴火上乘土位”，清浊失调之变，乃用东垣补中益气汤，另加生甘草6克以泻心包之热。服一剂即觉减轻，略事加减，三剂后体温正常，腹泻止，食欲逐渐增加。改用归脾汤进退而愈。 病案二：内伤发热 李某，女，35岁。得病已数月，心烦口干，气弱食衰，周身发热如同火灼，必须将后背贴靠家中方石筑砌之墙方觉凉爽。月经每来必多，下肢浮肿，动作乏力。大便时有溏泻，小便微黄，脉大而无力，舌质淡苔薄白。曾服滋阴凉血之方，非但无效，反增胸闷而纳呆不食。当从内伤脾胃，清阳下陷，阴火乘于心胸辨治。 黄芪9克，人参6克，生、炙甘草各6克，当归6克，陈皮3克，柴胡3克，升麻3克，葛根3克，生姜3克，大枣3枚。 服三剂，心烦，口干等已去，燥热有所改善。上方加知母、黄柏各3克，连服六剂而热退。改服参苓白术散巩固。 病案三：习惯性流产 酒某，女，32岁。每次怀孕至三个月左右，即自行流产，已连续发生三次。现又怀孕已三月，胎漏见红，腹内下坠，腰酸，白带极多，食少体倦。舌淡苔白，脉滑无力。此脾虚湿盛，清阳不升，中气不足则胎元不固；湿渗于下则带下淋沥。治疗必须补脾升清，去湿固本，胎气方能安和。 黄芪12克，党参12克，白术30克，当归9克，炙甘草9克，柴胡3克，升麻3克，杜仲9克，续断9克，陈皮3克。 服三剂，带下已止，腹坠腰酸明显减轻，但漏红未止。转用胶艾四物汤加炙甘草10克，服三剂后，血止胎安。 郎某，男，56岁。患大便溏泄，每日三四次，伴发脱肛。饮食减少，体疲无力，屡治无效。面黄舌淡，脉缓软无力，一派脾虚之象昭然若揭。 黄芪12克，人参9克，白术9克，土炒当归6克，炙甘草9克，柴胡3克，升麻3克，生姜3克，大枣3枚，鳖头1个(荷叶包，煅透)。 |
