什么是瘙痒症,瘙痒症病因病机中药治疗

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2020-11-30
张志礼教授是我国著名的皮肤科专家,师从于我国著名中医皮外科专家赵炳南,全面继承了其学术思想和临床经验,并与自己的西医经验相结合应用于临床,成为我国中西医结合治疗皮肤病的开拓者。他曾任中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、中华医学会皮肤科学会副主任委员、北京中医医院皮肤科主任,是北京市有突出贡献专家,国家第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他潜心皮肤病研究数十载,最擅长治疗重症及疑难皮肤病,在治疗皮肤瘙痒方面有自己的独到见解,创立止痒合剂名方,临床疗效显著。
 
什么是瘙痒症
 
瘙痒症指临床上无原发皮肤损害,而以瘙痒为主的感觉神经精神障碍性皮肤病,常继发抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变、湿疹样变、脓皮病及淋巴管炎、淋巴结炎等。类似于中医文献的“痒风”,如《外科证治全书》记载:“遍身瘙痒,并无疮疥,搔之不止”。女阴瘙痒症相当于古籍的“阴痒”“妇人阴痒”。多因肝脾亏损,湿热下注,复感外邪,蚀阴成患。赵炳南将瘙痒症称为“隐疹”。瘙痒症以阵发性剧烈瘙痒为主要特点,无原发性损害,瘙痒尤以睡前或夜间为重。根据其瘙痒范围及部位的不同,可将瘙痒症分为全身性瘙痒(胆汁淤积性瘙痒、尿毒症瘙痒、糖尿病性瘙痒等)及局限性瘙痒。
 
瘙痒症病因病机
 
张志礼认为引起皮肤瘙痒的原因很多,分为内因、外因两方面。内因主要为各种内脏疾病所引起的皮肤瘙痒,如内分泌疾病、肝肾疾病、过敏等。外因主要与气温改变、生活习惯等有关,以及物理、化学、辛辣食物等刺激等。另外导致老年性皮肤瘙痒除以上原因外,皮肤老化也是致病的重要因素。
 
中医古籍对瘙痒症的论述很多,早在《内经》中就有“诸痛痒疮,皆属于心”的论述,提示“瘙痒”症状与“心”有着十分密切的关系。《千金方》曰:“痒症不一,血虚皮肤燥痒者,宜四物汤加防风”,《外科大成》曰:“若风热内淫,血虚作痒者,又当凉血润燥”,论及了瘙痒的病因及辨治。
 
张志礼认为瘙痒症因湿热蕴于肌肤,不得疏泄;或血虚肝旺以致生风生燥,肌肤失养而发。禀赋因素、情志失调、饮食失节等均是瘙痒症发生或加重的原因,辨治时应积极寻找皮肤病与机体内在相互联系,详细审症求因,辨病辨证结合治疗。
 
中药治疗
 
血虚风燥证
 
大多表现为皮肤干燥、脱屑,有明显抓痕及血痂,多见于老年人,冬春发病。舌质淡,苔薄白,脉弦缓或弦滑。辨证阴血不足,肌肤失养。常常治以养血润肤,疏风止痒。方以止痒合剂加减:生地10克、熟地10克、天冬10克、麦冬10克、当归10克、赤芍10克、白芍10克、鸡血藤15克、黄芪12克、防风10克、刺蒺藜15克、苦参10克、首乌藤15克。
 
风湿蕴阻证
 
多因经久搔抓皮肤继发感染或湿疹样变,多见于青壮年,夏季发病。舌质红,苔白或腻,脉滑或滑数。辨证风湿蕴阻,肌肤失养。治以祛风利湿,养血润肤。方以全虫方加减:全虫6克、皂刺6克、猪牙皂角6克、刺蒺藜15克、苦参10克、白鲜皮15克、威灵仙12克、黄柏15克、生槐花15克。
 
随证加减
 
以上二证,如全身痒无定处加荆芥防风、僵蚕、蝉衣;顽固性瘙痒者,加全虫、乌蛇、炒皂刺;心烦失眠,舌质红者,加莲子心、连翘栀子仁;夜间瘙痒重者,加珍珠母、牡蛎;大便干者加川大黄
 
临证经验
 
内治经验
 
张志礼将瘙痒症辨证分为血虚风燥证、风湿蕴阻证,治疗以养血、祛风、安神为治疗原则。他在研读古籍的基础上,创立了经验方止痒合剂,方由防风当归首乌藤苦参白鲜皮、刺蒺藜组成,功效养血散风止痒,治疗瘙痒症、慢性荨麻疹、慢性湿疹最为适宜。必要时辨证选择中成药秦艽丸、润肤丸、除湿丸。
 
我们将张志礼1985~1998年期间治疗瘙痒症处方和医案进行复习,将其用药的特点和用药规律进行了分析和研究,结果如下。
 
从患者性别分析,男女无明显统计学差异;发病年龄以中老年人为多,尤其是50岁以上老人占绝大多数;中医辨证分型,70%患者为血虚风燥证,25%为风湿蕴阻证。治疗瘙痒症的常用方为止痒合剂、当归饮子、全虫方、清热除湿汤加减,其中止痒合剂是治疗血虚风燥证的基本方。从中药使用频次统计,前15位依次是白鲜皮、刺蒺藜、当归首乌藤、地肤子、防风苦参鸡血藤车前子丹皮生地、泽泻、羚羊角粉、赤芍白芍,少数患者还应用了珍珠母、煅龙骨、牡蛎等重镇安神之品。从药物功效分析,养血疏风药物应用最多,其次常佐以凉血药物,伴有寐差者加以安神药物。
 
张志礼治疗特殊部位的局部瘙痒症也有独到之处,他认为肛门瘙痒症属大肠湿热,下注感毒所致,治宜清利湿热,解毒止痒。方选用龙胆泻肝汤或清热除湿汤加减,常用处方:龙胆草10克、黄柏10克、栀子10克、车前子草各10克、苦参10克、蛇床子10克、泽泻10克、蒲公英15克。可用第三煎煮水熏洗患处或以蛇床子水剂坐浴,亦可外涂黄连膏每日2~3次;严重者(肛门及周围皮肤出现肥厚、苔藓化者)可外涂5%~10%黑豆馏油软膏或采用症熏药卷外熏。
 
外治经验
 
外治的原则为镇静止痒,防止皮肤继发改变。根据皮肤损害程度酌选外用制剂,局部可使用止痒药水、润肤药水、百部酒或百部酒100毫升兑入雄黄解毒散30克、止痒药膏、普榆膏、黄连膏、黑豆馏油软膏或症熏药卷。推荐使用药浴疗法,适用于各型皮肤瘙痒,如矿泉浴、淀粉浴或中药楮桃叶、龙葵、苦参白鲜皮、花椒、百部、蛇床子等煎水洗浴。(徐景娜)
Tag标签: 瘙痒症(2)

上一篇:火热之邪皮肤病 清热凉血泻火法

下一篇:没有了

猜你感兴趣

最新推荐

栏目推荐

中药常识 保健验方 中药方剂 药膳食疗 穴道疗法 中医百科 穴位图解 疾病自诊 中医保健 医学图谱 医学书籍 药物手册 药酒秘方 自然疗法 性爱秘籍 运动健身 男人健康 饮食健康 求医问药 疾病专题 本草纲目 增高秘方 美容秘籍 减肥秘籍 奇方验方 疾病大全 中药方集