面瘫的辩证分析？面部神经受到阻滞，导致局部气虚雍结，继而出现血管交叉，气虚传导不畅。面肌痉挛是由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。一部分患者为特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的侧面肌痉挛。 可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常，仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。 面瘫的中医辩病辩证依据及鉴别诊断面瘫又名口僻，多由于素体阴亏，或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养 或风寒上扰于面部而致，相当于西医的面神经炎。 辨证论治： 1. 风寒证 症候：起病突然，口角歪斜，眼睑闭合不全，伴畏风恶寒，或头痛鼻塞，面肌发紧，肌肉关节酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 2. 风热证 症候：起病骤然，口眼歪斜，头痛面热或发热恶风，心烦口苦，耳后疼痛，口干咽痛，大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 面瘫的中医辨证分型还有痰热腑实以及肝胆湿热、肝气郁结还有肝阳上扰、脾虚湿盛、正气不足、肝肾亏虚、瘀血阻滞等。
得了面瘫该如何治疗？先讲常见的周围性面瘫，西医称面神经麻痹、面神经炎或贝尔麻痹。起因西医病理来说并不明确。一般认为是病毒感染引起的。和遇寒、吹风、疲劳、压力、免疫功能低下有关。 一般治疗抗病毒常用药物主要包括阿昔洛韦等 消炎、减轻面部水肿，药物主要包括地塞米松、甲泼尼龙等激素类药， 以上一般在急性期使用。有副作用，有禁忌。 一般还辅以营养神经，促进面神经的恢复，常用的药物包括维生素B1、维生素B12、甲钴胺和腺苷钴胺等。以上滋养神经的作用，只是一个辅助手段，并不治本。 中医认为面瘫起因为过度疲劳、正气不足，导致脉络空虚，风寒或风热趁虚而入，导致面部经络气血瘀滞，肌肉失于约束，出现面瘫。其中医分型，有风寒袭络、风热袭络、风痰阻络、气虚血瘀 一般治疗手段有针灸、中药、外敷、推拿、药罐、物理治疗等，具有平肝潜阳，祛风散寒、益气养血、化痰通络的功效，相对副作用更小，效果明显，治本为主的特点。下期重点讲针灸的利弊。 总体来说中医治疗面瘫效果好于西医。但若急性期水肿严重，病毒引起耳后疼痛可以短期辅以西医治疗。单纯性周围性面瘫可单中医治疗效果好。 面瘫的中医辨证是什么？关于面瘫的中医诊断，主要通过患者的病因病机，来进行辨证论治。中医学上将面瘫分为几种类型。 第一，风痰阻络，证见口眼歪斜，舌淡苔白，治法，祛风化痰止痉，方用牵正散，白附子，僵蚕，全蝎，水煎取汁口服，注意方中白附子，全蝎，均为有毒之品，用量宜慎。 第二，气血两虚，证见神疲乏力，容易感冒，气短汗出，纳差便溏，苔薄。第三，痰湿阻络。证见，头部困重，咯痰黄白，纳呆胸痞，苔腻，脉滑。面瘫90%以上都是风寒外感导致。外感风邪侵犯面部经络，导致面部经脉痉挛，经脉肌肉瘫痪，导致面瘫发生。门缝、窗户缝的风叫做虚邪贼风，这个风非常厉害，尽量要避免风寒对脸的侵袭。部分面瘫是风热导致，这部分患者先有感冒，感冒余毒导致面部肌肉瘫痪，除面瘫外，可见到火热症状，舌红，舌苔黄等。风热的面瘫不如风寒面瘫好治，相对病重一些。面部带状疱疹导致的面瘫，一般是因为肝胆湿热导致，可造成经脉失养，存在气血不足或肝经血的不足，面瘫辩证在急性期，以风寒或风热、湿热为主，后期以气血不足，经脉失养为主。 |
