李延芳临证治头痛腰腿痛颈肩痛 针灸选穴组方

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-05-12
李延芳老师临证治疗诸痛症,总结出系列针灸选穴组方,验之于临床每获良效。现总结其治疗头痛、腰腿痛、颈肩痛、膝关节肿痛及各种跌打损伤的针灸经验方如下。
 
头痛方
 
穴位:百会、风池、合谷。太阳头痛加天柱、后溪;少阳头痛加太阳、头维、丝竹空透率谷、外关;阳明头痛加上星、印堂;巅顶头痛加前顶、后顶、四神聪、内关、太冲;肝阳头痛加太冲、太溪;痰浊头痛加足三里、丰隆、阴陵泉。
 
针刺方法:各穴均用虚补实泻法,留针40~60分钟,疼痛严重者,可留针2小时以上。
 
主治:偏正头痛。
 
方解:李延芳认为百会穴位居巅顶,归属督脉,督脉“入络脑”,风池穴属手足少阳、阳维之会,故两穴均具有较好的清利头目作用,合谷为镇痛之要穴,善治各种疼痛。诸穴合用,以扶正祛邪,通经镇痛。
 
腰腿痛方
 
穴位:以肾俞、环跳、秩边、腰宜、腰突穴为主穴;配以大肠俞、腰阳关、阳陵泉、足三里、飞阳、绝骨、委中、承山、昆仑。肾阳虚加命门、肾俞加灸;肾阴虚加太溪。
 
针刺方法:主穴必选,配穴每次选用3~5个。肾俞、大肠俞、腰阳关、阳陵泉、足三里、飞阳、绝骨、委中、承山、昆仑均用平补平泻法;环跳穴针尖略向下方刺2~2.5寸,有放电感到达下肢为佳,秩边穴直刺2~3寸,亦需有放电感到达下肢,以达到针下“调气”和“气至病所”的目的。
 
主治:腰椎间盘突出、膨出,腰椎骨质增生所引起的腰腿疼痛,坐骨神经痛。
 
方解:腰宜穴在大肠俞旁开1.5寸,腰突穴在委阳下3寸。李延芳认为肾俞、大肠俞、腰阳关温肾壮阳;环跳、秩边舒筋活络,强壮腰膝;阳陵泉、足三里、飞阳、绝骨、委中、承山、昆仑疏通经脉之气血,通经活络止痛。腰宜、腰突穴为李延芳治疗本病的经验穴。诸穴合用,以温肾壮阳,通经镇痛。
 
颈肩痛方
 
穴位:风池、天柱、颈夹脊、肩井、肩痛、后溪。
 
针刺方法:风池、风府穴,向下颌方向斜刺0.8~1.2寸左右,局部酸胀,也有放射至头部者;天柱直刺0.5~0.8寸,不可向上深刺,以防伤及延髓;肩井直刺0.5~0.8寸,不可深刺以免伤及肺脏;肩痛穴(在肩井穴左右和后侧各1寸,共3个穴)直刺0.5~0.8寸;后溪直刺0.5~1寸。上穴均采用平补平泻手法。
 
主治:颈椎病、颈肩疼痛。
 
方解:《针灸甲乙经》言风池主颈痛、项不得顾;天柱、颈夹脊、肩痛穴通经活络,调理气血,亦为李延芳治疗颈椎病、颈肩疼痛的有效穴;后溪为八脉交会穴之一,通督脉,具有较强的舒筋活络作用,是治疗颈肩疼痛的主要远端配穴。
 
膝关节肿痛方
 
穴位:梁丘、鹤顶、血海、膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉。
 
针刺方法:内外膝眼均向膝关节中心斜刺,深度1~1.5寸;梁丘、鹤顶、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉用平补平泻法,留针20~30分钟。
 
主治:风、寒、湿、热痹,膝关节肿痛。
 
方解:在疼痛的膝关节局部选穴,可疏通经络气血,使营卫气血调和而风寒湿热等邪无所依附,痹痛遂解。诸穴合用,以祛风化湿、散寒活血、清热止痛、通利关节。
 
消肿镇痛方
 
穴位:阿是穴、扭伤部位经脉所过的起始穴、阳陵泉。
 
针刺方法:阿是穴(跌打损伤局部未破处)周围用泻法,陈旧性损伤可用灸法;留针20~30分钟。其他穴位平补平泻。
 
主治:各种跌打损伤,无伤口、骨折者。
 
方解:李延芳认为跌打损伤多为关节肌肉、韧带损伤,属经筋病,“在筋守筋”,故治疗当以损伤局部取穴为主,以活血化瘀,疏经止痛,散除局部的气血壅滞,通则不痛。扭伤处属何经脉所过之处,即为何经气血所注者,取本经之起始穴,有刺激振奋本经之作用,此为远治。阳陵泉属八会穴之一,《难经》曰:“筋会陵泉。”扭伤者多伤及软组织,相当于中医学所言之筋脉,故筋病当取阳陵泉。(张瑜 王素兰 河北省邯郸市中医院  齐建兴 河北省中医药科学院)
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