针药并用从气血论治皮下脂肪萎缩

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-07-19
贾某,男,4岁,2017年5月16日初诊。主诉:右侧面颊萎缩2个月。患儿家属在2个月前发现其右侧面颊部凹陷,无红肿、疼痛,经某三甲儿童医院诊断为皮下脂肪萎缩。西医告知无特效药物治疗,嘱密切观察,并建议中医治疗,遂来诊。现症见患儿精神可,发育正常,可见右面颊部凹陷,面积约6cm×3cm,萎缩处皮肤为暗褐色,扪之皮肤弹性可,皮下脂肪萎缩,舌红,苔白而干燥,脉细数,余无异常。
 
诊断:局部性皮下脂肪萎缩(血虚失荣)。
 
治则:滋阴养血。
 
处方:①针灸处方:阿是穴、合谷、足三里、脾俞。阿是穴用围刺法,加灸,余用补法。每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息3天。②中药处方:玉竹10g,当归10g,黄芪15g,升麻3g,沙参10g,石斛10g,山药24g,麦冬6g,红花3g,白术10g,甘草6g。水煎服,每日1剂。
 
6月22日二诊:患儿以上述方案为主治疗1个月,萎缩边缘可见有所恢复,皮肤颜色逐渐红润,舌红、苔薄白,津液可,脉数好转。继续以上方为主,随症加减施治。
 
11月26日三诊:患儿治疗6个月,可见萎缩处明显恢复,扪及皮下已有脂肪新生,考虑患儿长期喝药、针灸难以坚持,遂停止治疗进一步观察。
 
6个月后随访,病情稳定,嘱继续观察。
 
按皮下脂肪萎缩又称脂肪营养不良、脂肪营养障碍。本病发病机制尚不清楚,属中医学“痿证”范畴,临床较为少见。该例患儿年仅4岁,属稚阴稚阳之体,小儿阳常有余,阴常不足,阴血主濡养五脏六腑、四肢百骸,阴血不充则肌腠失养。患儿舌红苔燥,脉数而细,明显为阴血不足之象,故治疗选局部阿是穴加灸,温通濡养局部肌肤,令气引血以达病所;面口合谷收,选合谷调气布津,直指病灶;足三里为多气多血之足阳明胃经合穴,脾胃为后天之本,配合脾俞使气血生化有源。所服中药益气养阴,补血活血,养荣生肌,针药结合,标本兼治,故较为难治之症,取效亦可。(李利军 河北省邯郸华仁中医院  杨杰科 河北省邯郸市中医院)
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