冷冻湿敷治疗痤疮疗效观察

中国急救医学 2000年第4期第20卷 经验交流

作者：陈毅刚　吕玲

单位：陈毅刚（哈尔滨市公安医院，150010）；吕玲（黑龙江省医院）

　　我科于1998年9月～1998年12月用冷冻湿敷治疗寻常性痤疮收到了较好效果，现报告如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　病例选择　我院皮肤科门诊确诊为寻常性痤疮患者100例，随机分为两组，治疗组和对照组各50例。治疗组中男27例，女23例，年龄12～38岁；对照组中男28例，女22例，年龄14～33岁。

　　1.2　病情分级　按通用的痤疮9级标准，即①少量粉刺(＜25个)；②中等量粉刺(25～50个)；③粉刺伴炎性丘疹(＜25个)；④粉刺伴炎性丘疹及少量脓疱(＜25个)；⑤大量粉刺(＞50个))伴少量丘疹，脓疱(＜25个)；⑥中等量脓疱丘疹(25～50个)伴粉刺；⑦大量脓疮丘疹(＞50个)伴粉刺；⑧炎性结节囊肿伴少量丘疹脓疱(＜25个)；⑨炎性结节囊肿伴较多丘疹脓疱(＞25个)。

　　1.3　方法　致冷剂为液氮(－196℃)，红霉素酒精是由50%医用酒精100 ml加红霉素粉剂2.4克混合而成，将脱脂棉浸透在药液中备用。治疗组采用液氮涂擦面部，反复3次，然后用药棉湿敷，每日1次，1次20分，连用一周为一疗程；对照组口服土霉素，外用硫磺洗剂，1周为一疗程。治疗期间不用其它疗法，禁用激素类软膏。

　　1.4　疗效判定　连续用药两周后判定疗效：①显效：病情下降3级以上；②良效：病情下降2级；③中效：病情下降1级；④无效：病情等级无变化；⑤恶化：病情上升1～2级。

　　2　结果

　　2.1　总有效率：治疗组94%，对照组88%，两者无明显差异。

　　2.2　两组治疗前、后病情级别的变化：治疗组治疗前病情级±s＝5.698±1.898，治疗后±s＝3.133±2.106，配对资料t检验P＜0.01，对照组治疗前病级±s＝5.947±1.844，治疗后±s＝4.311±1.904配对资料t检验P＜0.01，两组病情级别疗后较疗前显著地下降。

　　2.3　两组疗后病情级数下降值的比较：治疗组疗后病情级较疗前下降值±s＝1.753±1.491，对照组±s＝0.975±0.888，两样本均数差别t检验P＜0.001，治疗组下降程度极显著地大于对照组。

　　3　讨论

　　寻常性痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病，多发生于青年人，与内分泌因素、皮脂的作用及毛囊内微生物等多方面因素有关，因多发生于面部严重影响青春美，因此本症成为青年人就医的主要疾患，有些患者不科学的挤压造成永久性疤痕。

　　痤疮棒状杆菌是存在毛囊皮脂腺分解皮脂形成游离脂肪酸的主要微生物，游离脂肪酸的增加是形成痤疮的主要因素之一。抗生素全身疗法用于治疗痤疮多年，其中常用四环素、土霉素、红霉素等，本文采用土霉素口服做对照。本研究在肯定药物土霉素、硫磺洗剂治疗痤疮疗效的同时，亦证实了冷冻湿敷的疗效，且其疗效优于土霉素口服、硫磺洗剂外涂的疗法。

　　冷冻湿敷有效成份红霉素有较强的抑菌作用，酒精抑菌，消炎促进局部血液循环，增加局部血流量，促进药物吸收等作用，液氮能脱脂、抑菌、改善毛囊口角化。此方法简便可行，经济而无副作用，疗效显著，是治疗寻常痤疮较为理想的方法。

［收稿：1999－02－11，修回：1999－10－23］