强直性脊柱炎的CT诊断价值

医学影像学杂志 2000年第1期第10卷 论著摘要

作者：孟庆学　 张德泉　 刘东升

单位：256100 山东省沂源县人民医院

　　强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性非特异性疾病，主要侵犯中轴骨、骶髂关节和附丽病为其特征。有关其CT表现报道较少，我们将资料完整经各种检查证实的14例报道如下。

　　材料与方法

　　本组14例患者中，男12例，女2例；年龄17～49岁，平均23．7岁。14例患者均因腰痛、腿痛或腰痛腿痛就医，而笔者结合临床疑诊和／或CT椎间盘扫描疑诊本病者，加扫骶髂关节。骶髂关节扫描层厚及其间距均为5mm。

　　结果

　　10例示双侧骶髂关节面对称性或非对称性虫蚀样骨质破坏糜烂，边缘不整，均不同程度的在破坏区周围有骨质硬化(图1)；4例骶骼关节大部骨性融合；8例下部腰椎小关节面模糊、骨质糜烂破坏(图2)；3例显示椎旁韧带不同程度的钙化，1例示下部腰椎小关节间隙消失。

　　讨论

　　本病过去被认为是类风湿性关节炎的一个型别或称之为中心型，但近年来的研究无论从临床表现、遗传因素、免疫反应、影像学表现诸方面，二者皆有明显不同，且本病临床检验类风湿因子(RF)多为阴性，而人类白细胞抗原(HLAB27)多为阳性。故强直性脊柱炎应视为有别于类风湿性关节炎的一个独立疾病。本病以白种人发病率较高。本病可伴有胸肋锁骨肥厚症(后者特点是胸骨、锁骨及前上肋骨骨质肥厚伴有邻近软组织肿痛和钙化，且常伴有掌跖脓疱疮)。强直性脊柱炎亦可与类风湿性关节炎伴发，本病与溃疡性结肠炎等肠道炎症亦具有相关性。

　　本病的病理变化与类风湿性关节炎相似，但其渗出性变化较轻，而增殖性变化较明显。纤维增殖后可出现软骨化生及软骨内化骨，从而导致关节骨性强直及关节囊、肌腱、韧带的钙化、骨化性改变。(全文见PDF)……

　　参考文献：

　　［1］曹来宾，崔建玲，徐爱德，等．214例强直性脊柱炎之骶髂关节与脊柱和髋关节病变的关系以及CT扫描的价值．实用放射学杂志，1992，8(4)：195．

　　［2］庄伯蓁，柳祥庭，薛梅荪，等．胸肋锁骨肥厚症．中国医学影像技术，1989，5(2):51-52．

　　［3］徐德永，曹来宾，贾雨辰，等．胸肋锁骨肥厚症．临床放射学杂志，1990，9(1):33．

　　［4］王云钊，曹来宾，主编．骨放射诊断学．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994，331．

　　［5］孟庆学．强直性脊柱炎的影像学诊断．中国乡村医药，1997，4(5)：28．

　　［6］柳祥庭，庄伯蓁．附丽性病变在内关节疾患的诊断价值．中国医学影像技术，1991，7(4):34．

　　［7］柳祥庭，庄伯蓁．问题解答．临床放射学杂志，1990,9(8):118．

收稿日期：1999-03-06

修稿日期：1999-05-10

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