皮质激素是治疗幼年强直性脊柱炎的特效药吗？

　　就幼年强直性脊柱炎的关节炎而言，非激素类抗炎药具有显著疗效，不需要选用皮质激素(如强的松，氟美松或地塞米松等)，更不宜长期用大剂量皮质激素治疗。因为皮质激素除了可诱发常见的副作用如并发感染、高血压、糖尿病、骨质疏松及无菌性骨坏死等外，还可导致青少年的发育停滞。因此临床上不主张对幼年强直性脊柱炎患者使用皮质激素。但是以下几种情况，可以考虑全身或局部使用皮质激素：①幼年强直性脊柱炎患者并发急性虹膜睫状体炎，应口服或局部应用皮质激素(如可的松眼液)，以减轻虹膜粘连，促进炎症吸收、消散及减少后遗症发生。②膝关节大量积液，可以在关节腔穿刺后注入去炎松或利美达松，以缓解症状及促进关节局部炎症吸收。进行这种治疗必须严格无菌操作技术，一般间歇1周重复1次，最多不超过3次。②严重的肌腱端病如局部肿胀、疼痛与触痛，可行皮质激素封闭治疗。

2003.12.18