胰腺癌浸润程度彩超与CT观察对比56例分析

中国急救医学 1999年第12期第19卷 临床研究

作者：马燕燕

单位：马燕燕　哈尔滨市第一医院，150010

　　目前，对于胰腺癌的诊断CT、B超以及彩色超声已经占有了绝对优势。本文对56例1989年1月～1995年9月诊断并治疗的胰腺癌病例进行了回顾分析。

　　1　材料与方法

　　本组56例，男38例，女18例，年龄35～74岁，平均54.8岁。40例经手术证实，16例患者短期内死亡(2个月之内)。

　　CT检查方法　检查前8小时禁食，扫描前1小时口服4%泛影葡胺500 ml，扫描前再服500 ml。患者仰卧位，做上腹部间隔10 mm平扫。发现胰腺增大或密度不均，做增强扫描80～100 ml造影剂快速推注，做间隔5 mm的胰腺扫描。CT机器的西门子SOMATOM AR，扫描时间为2秒。

　　彩超检查方法　患者8小时以上空腹，取仰卧位。常规检查胰腺、周围脏器及血管。然后服胃肠超声显像液一支，并饮水500 ml，使胃内充满液体并消除气泡，使胃成为胰腺良好的透声窗。然后取坐位，仔细观察胰腺大小、内部回声及与周围脏器的关系。彩超机器为Acoson128，探头频率为3.5 MHz。

　　2　结果

　　56例胰腺癌患者中，16例患者经CT及彩超诊断为胰腺癌并转移，患者在2个月内死亡，证明CT及彩超诊断正确。

　　40例手术患者中，彩超诊断20例病人病变范围局限，未见脏器、血管及淋巴结转移，有12例患者手术切除病变，另8例患者有周围组织浸润，未能切除，为缓解症状而行姑息性手术，彩超诊断20例不能切除的病例均做了姑息性手术。

　　3　讨论

　　本文56例患者中有2例小病灶患者CT诊断误诊，彩超诊断正确，说明超声扫描发现胰腺小病灶优于CT。

　　CT判断22例患者浸润广泛，只有2例不符。彩超判断20例病例浸润广泛或已有转移的时候，病变的切除可能性几乎很小。

　　脏器的受侵、淋巴或远处脏器转移，CT较易发现。在血管受侵犯的CT改变中，血管被肿块完全包绕，使血管形态不规则，甚至不显影，以及血管中癌栓的显示，都足以证明胰腺癌浸润广泛，已经转移，在彩色超声检查时，血管腔内出现癌栓、胃后壁可见与胰腺癌相连的低回声肿块、腹腔淋巴结肿大以及肿物直接侵犯到肝、肾、后腹膜等，引起局部低回声肿块。以上征象均可确定为病变浸润广泛，并有转移。

　　总之，在CT和彩超的联合诊断下，争取尽可能的延长胰腺癌病人的生存时间，并尽可能的减少痛苦及损失。

收稿：1998-09-15，修回：1999-01-10