三维超声测定膀胱肿瘤重量

中国超声医学杂志 1999年第6期第15卷 临床研究

作者：丛淑珍　王连生

单位：510000　广州市广东省人民医院超声科

关键词：三维超声成像；膀胱肿瘤

　　摘　要　目的：评价三维超声在膀胱肿瘤定量分析的准确性和临床应用价值。方法：采用二维及三维超声重建技术对8例膀胱肿瘤重量进行测定，并与术后标本重量进行比较。结果：膀胱肿瘤三维超声重量测定结果与实际重量非常相近，两者间无显著差异；而二维超声测值与实际重量间差异显著。结论：三维超声不仅较二维超声更形象、直观地显示病灶整体形态结构、空间位置关系，而且在病灶定量分析中较二维超声更为精确。

Evaulation of Bladder tumor Mass with Three dimensional Ultrasound Imaging

Cong Shuzhen,Wang Liansheng

　　Guangdong Province People's Hospital　Guangzhou　510000

　　ABSTRACT　Objective:To determine practical value of three dimensional ultrasound imaging(3-DUSI)in quantitative analysis of bladder tumor mass.Methods：8 patients with bladder tumor were studied by 3-DUSI and 2-DE.The tumor mass was calculated.Results:The tumor mass measured by 3-D extract technic agrees with its actuality,but 2-DE differs from.Conclusion:3-DUSI,overcoming 2-DE limitation,is useful for realizing the mass of bladder tumor.

　　KEY WORDS　Three-dimensional ultrasound imaging　Bladder tumor

　　新近开展的三维超声技术在临床应用中取得了初步效果^〔1～4〕。本文采用三维超声成像技术对膀胱肿瘤进行定量研究，旨在进一步探讨其在肿瘤定量分析中的准确性及临床实用价值。现将结果报告如下。

　　资料与方法

　　本组共8例膀胱肿瘤，男6例，女2例，年龄21～65岁。其中膀胱乳头状移行细胞癌4例，膀胱移行上皮细胞癌3例，膀胱乳头状瘤1例，术前均行二维及三维超声检查测定肿瘤重量，而后同术后标本进行比较。

　　仪器、检查方法及重建步骤同以前报道^〔2，3〕。

　　膀胱肿瘤术后标本实际重量用国产分析天平(上海天平仪器厂制造)称重，测量精度为0.001g。

　　二维测量肿瘤容积：应用面积-长度法进行计算肿瘤的容积，每一模型均从不同切面分别勾画测量三次，取其均值，重量为容积与比重的乘积，肿瘤的比重为1.03。

　　三维测量肿瘤容积：对不同肿瘤进行三维重建定量研究时，从总体数据库中选择感兴趣区域的图像，确定图像的显示模式，然后对肿瘤图像分别选择不同轴切面进行容积测定。在选择好图像显示模式后，调整图像的参考切面并确定图像的参考点。在提取功能设置菜单中，给予所测区域新的标记，根据研究所要求的精度，设置提取过程中每一切片的厚度为(2.0mm)，用轨迹球对每一切面进行勾边，可从所测肿瘤的短轴或长轴方向开始，勾画结束后启动执行功能键，分析结果以二维或三维方式表达。分别计算出肿瘤任意一个切面的面积及整个肿瘤的容积。每一肿瘤均从不同切面分别勾画测量三次，取其均值。

　　本研究应用±s，两样本均数t检验处理。

　　结　果

　　8例膀胱肿瘤经三维提取法均获得满意的三维重建(图1)，可见肿瘤表面形态极不规则，表面有乳头状突起，其结构与术后标本十分相似。

图1　膀胱肿瘤术后标本三维超声图像

　　8例膀胱肿瘤二维、三维超声法测定结果与实际重量对比如表1，三维超声测定结果和肿瘤实际重量相近，两者间差别无统计学意义(P＞0.05)，二维超声测定结果与实际重量间差异显著(P＜0.05)。

表1　二维、三维超声法测定结果与肿瘤实际重量比较

　　注：*(P＞0.05，**P＜0.05)讨　论

　　脏器及病变的容积和重量是疾病诊断、疗效判定必不可少的参数，尤其在肿瘤化疗、放疗给药剂量上，显得十分重要。应用三维超声可对脏器及病变复杂结构进行很好的观察，还可对其重量进行准确测定。本文重量测量结果表明，无论肿瘤规则与否，三维超声测定结果与肿瘤实际重量十分相近，差异无显著性，而二维超声测值与实际重量间的差异显著。对于规则脏器容积测量，常规二维超声测量的误差范围为5～20%，对于形状不规则物体二维超声容积测量则十分不准确^〔7，8〕。由于二维超声测定容积时，需要对脏器及肿物作几何学假设如圆锥形、圆柱形等，然后应用经验分析公式估测脏器容积。事实上脏器及肿物的形态并不规则，尤其在病理状态下，难以对肿瘤进行几何学假设，并且在二维图像中，有时不能完整地显示肿瘤的全貌，因此就更难以对脏器的体积做出精确的评估。三维超声成像运用独特的方法计算脏器容积及肿物重量，不需对脏器或病灶形状进行几何假设。在测量过程中，不受脏器几何形态及图像采集部位的影响，它可以从任意方位对脏器及病灶进行等距离的平行切割，并对所选的切面进行勾画和标记。在对不同切面勾画的同时，参考切面可同步显示脏器或病灶的长轴或短轴图像，以监视勾画的准确性。通过参考切面可随时对勾画轨迹进行修正，直至勾画的形状与实际病灶一致。根据病灶大小来选择相邻切面的间距，间距越小则计测的容积越精确。尤其在不规则物体，三维超声容积测量较二维测量更精确。

图2　膀胱肿瘤术后标本

　　虽然目前三维超声在肿瘤定量分析中有诸多优势，但在图像获取、原始资料处理及分析的时间较长，随着计算机图像分析技术的改进，预测这一新技术必将给临床应用带来新的局面。

　　参考文献

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(1998-11-26收稿)