胃脘痛针灸治疗 胃痛临证分型三种

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-04-28
胃痛又称胃脘痛,以胃脘部疼痛为主要症状,西医的急、慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,胃癌以及胃神经官能症等病以上腹部疼痛为主症者,均可按胃脘痛进行中医辨证论治。
 
辨证要点及分型
 
李延芳认为,临证治疗胃痛要把握好辨证要点,在辨证分型的基础上施治。
 
辨证要点
 
辨缓急凡胃痛暴作,起病急者,多因外受寒邪,或恣食生冷,或暴饮暴食,以致寒伤中阳,或积滞不化,胃失通降,不通则痛。凡胃痛渐发,起病缓者,多因肝郁气滞,木旺乘土,或脾胃虚弱,土壅木郁,而致肝胃不和,气滞血瘀。
 
辨寒热寒性凝滞收引,故寒邪犯胃之疼痛,多伴脘腹胀满拒按,纳呆,苔白,脉弦紧等。脾胃阳虚之虚寒胃痛,多见隐隐作痛,喜暖喜按,遇冷加剧,四肢不温,舌淡苔薄,脉弱等。热结火郁,胃失通降之胃痛,多见烦渴思饮,恶热喜凉,小便短赤,大便干结,苔黄少津,脉象弦数等。
 
辨虚实胃痛而胀、大便闭结不通者多实,痛而不胀、大便不闭结者多虚;喜凉者多实,喜温者多虚;拒按者多实,喜按者多虚;食后痛甚者多实,饥则腹痛者多虚;脉实气逆者多实,脉虚气少者多虚;痛剧而坚,固定不移者多实,痛徐而缓,痛处不定者多虚;新病体壮者多实,久病体衰者多虚;用补法治疗不效者多实,用攻法治疗加重者多虚。
 
辨气血胃痛有在气在血之分。一般初病在气,久病在血。凡痛属气分者,多见既胀且痛,以胀为主,痛无定处,时作时止,聚散无形,此乃无形之气痛。凡痛属血分者,多见持续刺痛,痛有定处,舌质紫暗,此乃有形之血痛。其他如食积、痰阻,亦属有形疼痛之列。
 
辨证分型
 
胃痛之分型,临证常见主要有以下三种。
 
肝气郁滞型症见胃脘胀痛,痛连两胁,口苦吞酸,呃气或矢气后较舒,情志不舒时加重,舌苔腻,脉弦。
 
食滞胃脘型症见胃脘胀痛,恶心呕吐,呕吐物酸臭,苔腻,脉滑。
 
中焦虚寒型症见胃脘隐痛,时吐清水,体倦身疲,舌淡苔白,脉象沉迟。
 
针灸治疗
 
选穴以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主,如上脘、中脘、建里、下脘、水分、天枢、气海、内关、足三里。肝气犯胃加太冲、期门;寒邪犯胃加胃俞、神阙;脾胃虚寒加神阙、气海、脾俞;胃阴不足加胃俞、三阴交、太溪;胃痛急性发作时加刺梁丘。
 
操作:足三里用平补平泻法,内关、中脘均用泻法。配穴按虚补实泻法操作。寒邪凝滞、脾胃虚寒者,加用灸法。
 
方义:中气法取上脘、中脘、建里、下脘、水分、肓俞(或天枢)、气海(或阴交)七穴,具有解表、通里、袪寒、清热、调气、和血、消导、强壮、升清、降浊、解郁、和中等功效。足三里乃足阳明胃经之合穴、下合穴,“合治内腑”,可疏调胃腑气机,和胃止痛。内关为八脉交会穴,脉气通于胃、心、胸,可宽胸解郁、行气止痛。
 
典型医案
 
韩某,男,36岁,农民,2012年9月初诊。主诉:胃脘痛反复发作4年,加重1周。患者4年前劳累过度后冒雨赶路,出现胃痛,以后每遇到天冷或劳累、饥饿时胃痛就发作。西医诊断为慢性胃炎。近几日胃痛加剧,时吐清水,饮食减少,疲乏无力,大便稀溏。舌质淡,苔薄白,脉弱。
 
诊断:胃痛(脾胃虚寒)。
 
治疗:温中散寒。取穴上脘、中脘、建里、下脘、水分、天枢、气海、内关、足三里。平补平泻法,针后腹部TDP治疗仪照射,留针20分钟,每日1次。针后疼痛减轻,3次后胃痛停止。以后隔日针刺治疗1次,12次后饮食增加,大便恢复正常,体力增加。随访两月未复发。
 
体会:针灸中气法为李延芳临证常用之法,每每下针效如桴鼓。中气,即中州脾土之气。脾为后天之本,主中央运四维,斡旋上下,交媾水火,运化水谷,摄取精微,以化生血气而奉养生身。若中土失调则失其斡旋运化之用。正气已衰,百病乃因之而起。该法取穴皆在中焦,其主要作用为调和中土,以交通心肾。心肾系人身之水火。天地之水火相济,则尤物滋荣,人身之水火相交,则化生不息。心肾之交依于中土之斡旋,而中土之运化,依于水火之相济。中土调,心肾交,则生机旺盛。(马登斌 杨杰科 河北省邯郸市中医院  蔡红英 河北工程大学附属医院)
Tag标签: 胃痛(78)

猜你感兴趣

最新推荐

栏目推荐

中药常识 保健验方 中药方剂 药膳食疗 穴道疗法 中医百科 穴位图解 疾病自诊 中医保健 医学图谱 医学书籍 药物手册 药酒秘方 自然疗法 性爱秘籍 运动健身 男人健康 饮食健康 求医问药 疾病专题 本草纲目 增高秘方 美容秘籍 减肥秘籍 奇方验方 疾病大全 中药方集