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褥疮又称压疮，是由于身体局部组 织长期受压，发生缺血、缺氧、营养不良 而致组织溃烂坏死，易并发感染。多见于 机体衰弱瘫痪和长期卧床以及被动体位 的患者。根据褥疮的发展过程及轻重程 度，可分为瘀血红润期、炎性浸润期、浅 度溃疡期及坏死溃疡期。对于坏死溃疡 期患者，其治疗相对复杂，花费大，患者 痛苦大，治疗效果欠佳，甚至久治不愈， 严重影响患者的身体健康，甚至导致伞 身感染。对50例褥疮患者采用中药散治 疗，取得较好临床疗效，现介绍如下。 选取褥疮患者50例，其中，男32 例，女18例，年龄56～80岁；脑血管意 外10例，截瘫10例，糖尿病15例，肺源 性心脏病5例，老年痴呆10例；腰骶部 10例，髋部10例，坐骨部位10例，股骨 大转子部位10例，肩胛部5例，小腿部 5例；褥疮面积2—7厘米×1—5厘米；瘀 血红润期23例，炎性浸润期16例，浅度 溃疡期8例，坏死溃疡期3例。 一、治疗方法 给予中药散涂撒，处方：血竭、升麻、 土鳖虫各120克，川芎、红花、当归、大黄 各50克，白芷100克。以上8味，分别研 成粉，均匀混合，密闭保存备用。本方具 有消炎祛肿散结、活血化瘀、拔脓、去腐 qi肌之功效，可促进局部上皮组织愈合、 减少瘢痕形成，改善局部血液循环，增加 血流量，使用简单、方便，可直接涂撒于 创面。 使用方法：对于炎性浸润期水泡形 成者，可先在无菌操作下将水泡剪破；处 于溃疡期疮而糜烂的患者，应彻底清除 坏死组织，在新鲜肉芽组织上涂撒上散 剂，涂好后，将创面覆盖无菌纱布，并根 据创面渗出情况选择换药次数。 二、护理方法 ①治疗后密切观察局部有无渗血、 渗液、红肿、瘙痒等症状，如创面不缩小， 甚至化脓、坏死，应及时除去坏死部分， 暴露鲜红组织，促进新鲜肉芽再生。②生 活不能自理者需按时翻身，避免局部组 织长期受压出现新发压疮。让患者仰卧 侧身30度，避免端坐位，有效降低大转 子的峰值压力。町给予气垫床，有效减少 身体压力，注意尽量避免使用橡皮垫圈、 “环状物”垫圈等物品，导致床单不平整、 不透气，增加压疮的风险。若患者的肩胛 部受压明显，可适当垫高头枕，取侧卧体 位。对于长期卧床患者，应特别注意防止 足跟部的红肿、破溃，可适当在足踝部垫 软枕，将足部抬高，缓解压力。注意床单 清洁、平整、舒适，使用透气、柔软的纯棉 床单，保持皮肤清洁，按时擦洗，减少尿 渍刺激。③嘱患者多饮水、摄人高蛋白、 高维生素、高膳食纤维，适量含脂肪食 物，促进组织营养吸收，以及皮肤弹性， 加快创面愈合。并保证大便通畅，避免辛 辣、刺激性食物的摄入。④为患者制定合 理的康复训练，如按摩、康复理疗等。 三、评价标准 痊愈：创面完全愈合，渗出消失，结 痂并脱落，褐色红斑消退，上皮覆盖；好 转：创面干净，渗出少，红斑未全消退，肉 芽生长良好，新肉生长，创面无扩大；无 效：上述情况均无变化，创面无肉芽组织 生长，疮口增大，溃烂不止，亦无缩小。 四、结果 患者的总有效率为100％。 成 昆 |
